大家最关节的问题是：肩袖撕裂可不可以保守治疗呢？
一般来说，肩袖撕裂是否采取手术治疗要根据以下五个情况考虑：
1.撕裂的原因（撞击还是不稳？）；
2.撕裂的病程（急性或慢性）；
3.撕裂的程度（部分或全层）；
4.患者的症状和运动水平；
5.肌肉的病理改变（萎缩和脂肪浸润）。
一般而言，由于撞击产生的撕裂，全层撕裂而肌肉本身的质量较好，有较高的运动要求者，选择手术治疗。对于部分撕裂，或者虽属全层撕裂，但无急性创伤、病程较长、肌肉明显萎缩和脂肪浸润、多次激素注射或已出现肩袖撕裂性关节病的患者，应首先行保守治疗。
目前一般认为保守治疗应不少于三个月。如经规范治疗3个月效果不满意者，应转手术治疗。
现在介始一下肩袖撕裂保守治疗的具体方法：
第一步，最重要的是，休息，停止运动或改变运动方式。
重要的问题说三次，在肩袖撕裂的疼痛期，或者肩痛的疼痛期，最重要的是休息、休息、还是休息！
像下面这个美女一样制动是最标准的。
在疼痛期间，可使用物理治疗、非甾类消炎镇痛药物缓解疼痛。
第二步：关节活动度锻炼。
通过休息制动，辅以药物治疗，等到疼痛症状消失后，可逐渐恢复正常运动。那么肩袖撕裂患者如何恢复正常关节活动度？是甩手爬墙吗？
这个时候还是不建议甩手爬墙。有更好的办法进行关节囊牵拉练习，如下图：
上图可见：第一式，用木棍把患肢向前推举（肩前屈）；第二式，用木棍把患肢向外推举（肩外展）；第三式，上臂贴胸，用木棍把患侧前臂左右推顶（肩外旋）；第四式，用木棍把患肢向后推举（肩后伸）。
上图可见：第五式，用木棍把患肢在后方左右拉伸，练习肩后伸位的内旋；第六式，在第五式做得比较好的基础上，用背剑式的方法，把患肢在后背向上提举，练习后伸上举；第七式，钟摆式旋转（肩旋转）；第八式，健侧拉患肩内收贴胸。
这七个动作（第六式要求第五式比较好了才能做）的频率：每天5次，每次每个动作持续1分钟。
训练的强度：以有牵拉感，但不出现疼痛为度。
重要的事情说三次：有牵拉感，但不出现疼痛为度。有牵拉感，但不出现疼痛为度。有牵拉感，但不出现疼痛为度。
在第一二个阶段期间，可使用物理治疗、非甾类消炎镇痛药物来帮助止痛和消除关节粘连。而激素注射是一种非常有效的抗炎止痛消除粘连的方法，但可能对肌腱的愈合有影响。目前存在一定争论，目前我个人经验而言，还是比较推荐一次的使用。
第三步：关节肌肉力量锻炼。
什么时候开始进行肌力训练？一旦关节无疼痛，活动度恢复正常，即可开始。
强度：以练习中及练习后无不适为度。
1、体侧上举
2、体前上举
3、扶墙俯卧撑
4、屈膝俯卧撑
5、正常俯卧撑
那么，通过肩袖撕裂保守治疗的可能达到什么效果？
约有50%的病人，非手术治疗可缓解疼痛和改善功能，然而肩关节力量不通过手术通常不能改善。
另外，要注意的是，肩袖撕裂保守治疗的缺点有：未能改善肌力，撕裂的大小会随时间逐渐增加，需要限制活动。
所以，肩袖撕裂经规范保守治疗3个月效果不满意者，应转手术治疗。