在门诊，我常遇见三四十岁的女性，因为月经周期稍有缩短，或是月经量有所减少而忧心忡忡：我这是不是卵巢早衰了？我这不会是快要绝经了吧？

什么是正常自然的衰老？什么是异常的“早衰”？

要解释清楚这俩问题，就得放出这张表了——2011年发表的“生殖衰老研讨会分期+10（stages of reproductive aging workshop+10，STRAW+10）”分期系统是目前公认的生殖衰老分期的“金标准”。它将女性生殖衰老过程分为3个阶段：生育期、绝经过渡期和绝经后期。

绝经过渡期( menopausal transitionalperiod）即大家常说的“更年期”，是从生育期走向绝经的一段过渡时期，是从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势（如月经周期紊乱等），直至最后一次月经的时期。绝经过渡期又分为绝经过渡期早期和绝经过渡期晚期。

• 进入绝经过渡期早期的标志是40岁以上的女性在10个月之内发生2次相邻月经周期长度的变化≥7天。
• 进入绝经过渡期晚期的标志是月经周期≥60 天，且FSH（促卵泡生成素）≥25 U/L。

所以对于很多月经轻微改变的女性，对照上表，大家可能只是在生育期晚期。也就是说，你只是在让人难以欣然接受，但却非常正常的衰老道路上前进。

而对于另一些，对照量表看确实存在月经周期明显变化，考虑处于绝经过渡期的女性，就建议多关注自己的身体，必要时来和我们妇科医生聊聊啦。

绝经过渡期可能有什么症状？大家对此有哪些常见的误区？

怀疑自己进入了绝经过渡期的女性，可能慢慢会注意到自己的身体发生了一些变化，比如潮热、睡眠障碍、大家常说的“脾气暴躁”。然而也有不少症状，大家并不知道这是和绝经过渡期激素水平变化造成的，经常有不少人看了很多心内科、神经内科，最后才辗转到了妇科，弄明白原来都是激素水平的锅。

异常子宫出血

很多人以为，更年期的月经就是月经间隔慢慢拉长，从2-3个月到半年，然后就自然而然地停止了，其实并不尽然。

中国女性卵巢功能衰退的平均年龄从40多岁开始，这段时间容易发生月经紊乱和异常子宫出血，同时也是子宫内膜癌高发的年龄，有不少人会出现停经—“血崩”的表现，或是月经淋漓不净，时多时少。这时候就需要医生的干预了，为了防止发生反复出血的情况，保护子宫内膜，需给予定期的孕激素管理。

潮热盗汗

大家常见到围绝经期女性的衣服穿了脱、脱了穿，一会又一身大汗，这就是我们说的血管舒缩症状（VMS）或“潮热盗汗”，也是围绝经期最常见的症状。

但很多人不知道，潮热还可能伴随心悸，随后会出现畏寒、寒战和焦虑感，从而把这些表现当做心脏疾病跑去内科就诊了。

睡眠障碍

包括入睡困难、睡不着、夜间醒来的频率更高、睡眠质量差，无法进行恢复性睡眠等。

此外，还有不少大家不熟悉，而围绝经期也要背锅的症状，比如*处私**的干涩灼痛感、*生活性**障碍、反复的泌尿系感染、抑郁发病率增加、记忆减退和注意力难以集中、关节疼痛等。长期雌激素缺乏还会和骨质疏松、心血管疾病、痴呆、骨关节炎风险增加有关。爱美的女性会留意到自己的体脂重新分布、皮肤胶原减少、皮肤衰老皱纹加重。

如何自测围绝经期表现？

不妨对照下表中的Kupperman评分，给自己打个分吧：

评分计算方法是用单个症状的加权系数乘以程度评分，再把乘积全部相加。总得分高于6分，说明卵巢功能开始衰退，高于16分表明卵巢功能衰退严重，31分以上表示卵巢功能衰退的症状非常严重。

如果出现这些症状，我们面对大自然的进程，是否就无计可施呢？当然不是啦，如果你的围绝经期症状影响了你的生活，可以请医生进行评估，医生会根据您的具体情况选择安全的围绝经期健康管理方案，请期待下一篇文章的详细讲解吧。

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