常常有患者拿着报告单询问医生：“ 医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？ ”
也有年轻患者说：“ 医生，你弄错了吧，我只是月经不规律，为什么要查验性激素六项？ ”
更有不孕者不解地问：“ 我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？ ”
当局者迷，旁观者清
这也正是性激素的神秘之处。
为了让大家更了解性激素六项
我们今天请到妇产科郑圆花医生
赶紧来看看
01、 性激素六项“不同时间”检查"意义不同"
在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。
对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
性激素六项包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。
温馨提醒：
★ 检测基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，治疗后需要复查性激素者除外。
★ 月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮（P），孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但如果阴道异常流血，应该检查6项，根据孕酮(P)可以大概判断月经周期时段。
02、 六位激素“姊妹”临床意义？
❤ 卵泡刺激素（FSH）和 黄体生成素 （LH）
1.鉴别闭经原因，FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。FSH及LH水平均高于正常,提示病变在卵巢。
2.排卵监测测定，测定LH峰值可以预估排卵时间及了解排卵情况。
3.协助诊断多囊卵巢综合征测定，LH / FSH 比值，如 LH / FSH ≥2-3，有助于诊断多囊卵巢综合征。
4.诊断性早熟 ，有助于区分真性和假性性早熟。
5.卵巢早衰 ，FSH >40U/ L ，如间隔1个月内升高2次，可确诊。
❤ 雌二醇 (E2)
由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。临床上测定E2可以监测卵巢功能如：
1.诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。
2.诊断女性性早熟：临床多以 8 岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血 E2水平升高＞275pmol/L 为诊断性早熟的激素指标之一。
3.还可以监测胎儿-胎盘功能。
❤ 催乳激素 （PRL）
由腺垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。
PRL测定的最佳时间：大约上午9-10点是PRL分泌的低谷，此时空腹抽血为宜。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、运动、*交性**、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。
故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可诊断。
❤ 睾酮（T）
T 是人体内最重要的雄激素。女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。
女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。
❤ 孕酮（P）
1.判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L 提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。
2.诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。
3.鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P 90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
4.辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。
5.观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。
03、 抗苗勒管激素AMH
除上述经典的性激素六项之外， 血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢功能较佳的内分泌学指标 ，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测。
AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。
当然，这些激素有时也会受到这样那样的干扰，临时表现得不正常，所以一次检查有点小问题，请不要过分紧张和担心，合适的时间再复查复查，或许警报就解除了呢。
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作者：南昌市第三医院妇产科 郑圆花
通讯员：胡佳 喻磊
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
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