一、什么是艾滋病？

艾滋病，是人体感染人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）而引起的进行性免疫功能缺陷。HIV病毒存在于感染者的血液、精液、阴道液、直肠液和母乳等体液中，可通过血液、*行为性**及母婴传播，它主要攻击人体免疫细胞CD4细胞，一旦CD4细胞少于200个时，免疫系统崩溃，感染者处于艾滋病毒感染最晚期即艾滋病，此过程可长达5-15年，甚至更久。近年来，我国新发艾滋病病例主要通过无保护*行为性**感染，尤其是男性同性*行为性**，且部分地区艾滋病疫情呈现低龄化发展。

目前并没有治愈艾滋病的方法，但终生坚持有效的抗逆转录病毒疗法（ART）可使患者体内病毒载量降低，维持良好的免疫功能和健康的生活。ART疗法的兴起，帮助大多数艾滋病毒感染者免于发展成艾滋病，通过ART疗法使病毒载量降低到“检测不到”的感染者不具有传染性，并不会将艾滋病毒传染给其*伴侣性**。

二、艾滋病的常见口腔表现有哪些？

口腔病损多是HIV感染的首发表现，50%-80%的HIV感染者和艾滋病患者会出现口腔症状，因此口腔医生在临床上需要具备以小窥大的能力，帮助患者及时诊断和治疗。

1.口腔念珠菌病： 最常见的是伪膜型念珠菌病，主要表现为口腔黏膜白色凝乳状柔软斑块，这些伪膜可以刮去，露出其下方的红色斑片（图1）。其次，还可表现为红斑型念珠菌病，多在上腭及舌背黏膜出现萎缩性红色斑片（图2）。最后，少数患者还可出现口角炎，表现为口角处的皲裂，多伴有乳白色凝乳状斑块（图3）。友情提示：口腔念珠菌病为临床常见口腔黏膜病，切忌对号入座哦。

从左至右为：（图1 伪膜型念珠菌病，临床病例资料）、（图2 红斑型念珠菌病，文献资料）、 （图3 口角炎，文献资料）

2.牙周疾病： 最相关的牙周病主要是牙龈线性红斑、坏死性溃疡性牙龈炎和坏死性溃疡性牙周炎。牙龈线性红斑表现为龈缘2-3mm宽的界限清楚的红色充血条带（图4），坏死性溃疡性牙龈/周炎则表现为牙龈急性充血水肿，个别龈乳头还可发生坏死性溃疡，覆盖灰白色分泌物，龈乳头坏死凹陷成火山口状（图5）。友情提示：HIV相关牙周疾病临床上相对少见，请勿对号入座。

从左至右为：（图4 牙龈线性红斑，文献资料）、（图5 坏死性溃疡性牙周炎，文献资料）

3.口腔毛状白斑： 为HIV感染后的一种特殊口腔病损，与EB病毒感染有关，多表现为舌背、舌腹、舌缘白色或灰白色斑块，在舌缘可呈垂直皱褶状，过度增生则呈毛茸状，不能被擦去（图6）。

（图6 口腔毛状白斑，临床病例资料）

4.口腔色素沉着： 约37%的患者可出现口腔过度色素沉着，可能与服用ART药物如齐多夫定等有关，表现为口腔黏膜多发黑褐色斑点或斑块样色素沉着（图7）。

（图7 口腔色素沉着，文献资料）

5.口腔疣状增生： 现有研究显示ART药物可能会增加患者HPV感染风险，口腔黏膜主要表现为菜花样或麦穗样的实性增生或隆起（图8）。

（图8 口腔疣状增生，文献资料）

6.卡波西肉瘤： 6%左右的患者可出现，与HHV-8感染有关，主要表现为多发红紫色丘疹、结节，严重者可出现溃疡（图9）。友情提示：李医生和李医生的导师也只在文献里见过。

（图9 卡波西肉瘤，文献资料）

三、如何预防艾滋病？

始终正确使用安全套是预防艾滋病最有效的方式。使用*品毒**、感染其他性病、使用被艾滋病病毒污染的纹眉、打耳洞或拔牙等有创工具均会增加艾滋病毒感染风险。需要注意的是，日常学习和生活接触包括：共同学习、共同进餐、共用卫生间、握手、拥抱、蚊虫叮咬等不会传播艾滋病。

四、如何检测、阻断和治疗艾滋病？

一旦发生高危行为，要及时寻求当地疾控中心等专业帮助，在72小时内服用药物阻断感染，并在高危行为后2-4周要及时进行艾滋病检测，可自行购买艾滋病自检试剂或前往二级以上医疗机构进行检测（图10）。目前，我国对HIV感染者及艾滋病患者进行免费抗病毒治疗，可到当地疾控中心领取免费的抗病毒药物。

（图10 全国HIV暴露后预防及检测门诊点信息）

五、艾滋病相关法律法规

当患者确诊后第一反应是惶恐地问医生：你们会通知我公司和住所物业吗？李医生感到心疼与心酸之外，更多的是意识到艾滋病的科普任重道远。

我国《艾滋病防治条例》规定，“任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护”。同时还充分保护患者的隐私权，规定：“未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病患者及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息”。每一位感染者与患者都应得到理解与关怀，反对歧视。

同时，《艾滋病防治条例》约定了感染者及患者应当履行的义务：主动告知性伴或配偶，如实告知接诊医生，采取必要的防护措施以防感染他人，接受疾病预防控制机构或出入境检验检疫机构的流行病学调查与指导。特别提醒的是，“艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人故意传播艾滋病的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任”。

科普专家简介

李金，主治医师，医学博士

北京大学口腔医学八年制专业毕业，现任广东省口腔医学会口腔黏膜病学专业委员会委员；广东省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会青年委员；广东省医学美容学会口腔医学专委会委员；广东省青年科学家协会会员。

擅长口腔黏膜疾病、牙周疾病的诊治。主要研究方向为口腔潜在恶性疾患的癌变机制研究。参与撰写专著1部，以第一作者和通讯作者共发表5篇学术论文，其中SCI论文4篇。

参考文献

[1] 世界卫生组织官网HIV专栏https://www.who.int/health-topics/

[2] 中国疾病预防控制中心官网艾滋病健康主题https://www.chinacdc.cn/

[3] Lomelí-Martínez S M, González-Hernández L A, Ruiz-Anaya A J, et al. Oral Manifestations Associated with HIV/AIDS Patients[J]. Medicina, 2022, 58(9): 1214.

发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科