
1、医院内感染是指住院病人、医院工作人员在医院内获得的感染。包括住院病人在住院期间发生的感染和在医院吗、内获得而出院后发生的感染,不包括入院前已经获得的感染或入院时已处于潜伏期的感染。
2、医院发生感染必备的三个条件:感染源、传播途径、易感人群。
3、清洁是指清除物体表面的污垢、,如尘垢、油脂、分泌物。
4、消毒是指清除或杀灭物体上除细菌芽孢以外的所有病原微生物,使其达到无害化。
5、是指清除或杀灭物体上的所有微生物,包括致病的和非致病的,也包括细菌的芽孢。
6、贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。
7、干烤法:消毒时箱温应在120~140℃,时间在10~20分钟;灭菌时箱温在160℃,时间2小时,箱温170℃,时间1小时,箱温180℃,时间30分钟。
8、煮沸消毒法用于耐湿耐高温的物品,不能用于外科器械。水沸后开始计时,5~10分钟达到消毒效果。破伤风杆菌芽孢需煮沸60分钟才可杀灭。加入碳酸氢钠至1%~2%浓度时,沸点可达105℃,即可增强杀菌作用又可去污防锈。
9、从水沸后开始计时,如中途加入物品,应再次水沸后开始计时。
10、海拔每增高300m,消毒时间延长2分钟。
11、压力蒸汽消毒法是应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法。最可靠的监测方法是生物测试法。
12、光照消毒法:利用紫外线、臭氧及高能射线,使菌体蛋白发生光解、变性,菌体内核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。
13、暴晒6小时可达消毒效果,每隔两小时翻动一次。
14、紫外线灯最佳的杀菌波长为250~270nm。空气消毒时有效距离不应超过2m,时间为20~30分钟。物品表面消毒时距离不应超过25~60cm,时间20~30分钟。消毒时间应从灯亮5~7分钟后开始计时。
15、精密仪器如纤维内镜的消毒灭菌常用(2%)戊二醛浸泡法。
16、灭菌剂:戊二醛、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷
17、高效消毒剂:过氧化氢。中效消毒剂:碘酊、碘伏、乙醇。低效类消毒剂:氯己定、苯扎溴铵。
18、过氧乙酸能产生新生态氧,将菌体蛋白质氧化,是细菌死亡。0.2%用于手、皮肤消毒;0.02%用于黏膜冲洗。
19、碘伏0.5%~2%用于擦拭消毒部位,0.05%用于冲洗伤口黏膜和阴道黏膜。
20、乙醇70%用于消毒皮肤、浸泡锐利金属器械及温度计。消毒用浓度切勿超过80%过高或过低均影响杀菌效果。
21、高度危险物品,必须选用灭菌法。
22、中度危险物品,仅与皮肤、黏膜接触,而不进入无菌组织内部。可选择中效或高效消毒法。
23、无菌包在未污染的情况下,保存期一般为7天。
24、无菌持物钳及容器一般每周更换一次,使用频率较高的部门应每日更换一次,干燥存放每4~6小时更换一次。
25、开启的无菌溶液24小时有效。
26、无菌包内物品未用完时,按原折痕包好,注明开包日期及时间,有效时间为24小时。
27、无菌盘有效时间不超过4小时。
28、手套破损时应立即更换。若手套上有血迹或污染严重时应先在消毒液中消毒后再脱手套。
29、病人的传染性分泌物经3次培养,结果均为阴性或确已度过隔离期,经医生开具医嘱方可解除隔离。
30、呼吸道隔离:流行性感冒、百日咳、肺结核。
31、消化道隔离:伤寒、痢疾、传染性肝炎。
32、接触隔离:凡有病原微生物经体表或患部排出,由于直接或间接地解除皮肤或黏膜破损处而引起的疾病。破伤风、炭疽、丹毒等。凡病人接触过的一切物品严格灭菌后才可清洗处理。
33、昆虫隔离:乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒。
34、血液-体液隔离:艾滋病、乙型肝炎。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺硬壳、有标记的防水容器内,直接焚烧处理。
35、保护性隔离:血液病、严重烧伤、脏器移植病人及早产儿。
36、一次性口罩不超过4小时,纱布口罩2~4小时应更换。