在剖宫产率居高的态势下，剖宫产后引发的临床问题不断增多，如感染、出血、继发性不孕、月经异常、剖宫产瘢痕妊娠、胎盘植入等。有研究者将与剖宫产瘢痕有关病症统称为剖宫产瘢痕综合征（cesarean scar syndrome）。其中剖腹产疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是罕见而严重的危及生命的情况之一，特点是孕卵种植于剖宫产后子宫切口瘢痕处，属于广义上的异位妊娠（Cesarean scar ectopic pregnancy）。尽管在1978年才提到CSP的概念，但由于全球性剖宫产的增加，近10年来已成为一个重要的临床课题。不同的资料报告的发生率有很大的差异，一般在1:1800～1:8000例妊娠之间，剖宫产病人再次妊娠瘢痕种植的发生率为0.15%，在异位妊娠患者中剖宫产瘢痕妊娠占6.1%；已有记录的剖宫产瘢痕妊娠发生在剖宫产后6个月～12年，在妊娠5孕周～12孕周（平均7.5±2.5孕周）获得诊断，但也有持续至中期或晚期妊娠的报告。
有关剖宫产瘢痕妊娠的很多问题尚不清楚。病例变化及临床诊断等以及剖宫产后瘢痕妊娠的风险、影响因素等均有待于进一步的探讨和规范。剖宫产瘢痕妊娠一旦发生，无论终止或继续妊娠，都面临极大风险。及时做出诊断对临床处理结果、减少对病人的影响有重要的意义。
（一）剖宫产瘢痕妊娠结局
正常孕卵种植在宫腔内。种植在剖宫产瘢痕处的孕卵受局部子宫内膜及子宫壁的影响可由不同的结局。局部愈合完整时孕卵向宫腔内生长（内生型），妊娠常常正常进行，但在中晚期可发送胎盘植入及大出血等严重的并发症；如果局部愈合较差、形成瘢痕缺陷（cesarean scar defect, CSD）时孕卵种植后则可向宫壁、膀胱及腹腔生长（外生型），孕早期及可发生出血甚至子宫破裂，危险性极大，手术治疗不可避免。
（二）剖宫产瘢痕妊娠病理过程
剖宫产瘢痕妊娠病理过程与局部子宫壁的愈合、恢复状态等有一定的关系。
1.胚胎早期停止发育、孕囊剥离 由于瘢痕处子宫壁比较薄弱、血液循环较差、血管容易断裂而不能适应孕卵种植、发育的需求，孕卵不能获取正常的营养需要而与附着的瘢痕宫壁脱离，局部发生不同程度的出血。较轻的出血与停止发育的胚胎组织形成混合的包块，病人出血淋漓不断，继续加重的出血可以引起子宫破裂而形成严重的宫腔或/和腹腔出血、阴道流血等，不同类型的表现易与输卵管妊娠破裂、难免流产、不全流产、葡萄胎及宫颈妊娠等混淆。
2.胚胎继续发育 胚胎继续发育的结局与局部子宫壁的情况及发病时间有明显的关系。明显的瘢痕缺损、菲薄的子宫壁在孕卵种植绒毛的侵蚀下发生破裂、出血；没有明显缺损的瘢痕由于血液供应较差促使孕卵继续向宫腔其他部位生长，引起胎盘低置、前置或胎盘植入，出现严重的分娩并发症。
（三）临床诊断
1.病史 有剖宫产史，但发病时间与剖宫产术后年限及年龄无明显关系；或许可以发现剖宫产后子宫恢复不良可能会增加剖宫产瘢痕妊娠的风险。
2.临床表现 停经及早孕反应同正常妊娠。除以早孕就诊外，病人多以阴道流血就诊，可以占到50%，可为无痛性阴道流血，少数病人也可以伴有腹痛； 如果短时间内大量出血可引起出血性休克。
临床过程不同，阴道流血的表现不同。常见的是无任何征兆的阴道流血。表现为停经后阴道出血淋漓不断，出血少于月经量，但可能突然增多；部分病人可以明显的出血伴有血块为初发症状，可以引起血压下降、休克等低血容量表现。部分病人表现为人工流产术中或术后流血不止，严重时甚至出血难以控制而引发休克；药物流产后妊娠组织排出较少或不能排出，或在清宫时伴发不能解释的大量出血。
有部分病人可以维持正常妊娠过程至中晚期，超声检查显示胎盘植入或在第三产程胎盘娩出或剥离困难时方明确本病的诊断。