湘潭在线12月9日讯（湘潭晚报记者张红斌 通讯员 蒲祖玲 沈灼非）当前产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压和妊娠期心脏病，是导致孕产妇死亡风险剧增的四大病症。二胎新政策实施后，高危孕产妇的比例也随之增高，疑难危重孕产妇的抢救难度随之加大。而能够迅速集结多方力量，将危重孕产妇从死亡线上抢救过来，体现的是一个医院的综合救治能力。
今年4月，湘潭市卫计委专门发文，明确指定湘潭市中心医院为全市疑难危重孕产妇急救中心，承担全市危重孕产妇的接诊、会诊、救治和技术指导等工作。市政协副主席、市中心医院院长曾建平，任全市疑难危重孕产妇抢救专家小组组长，专家成员里则有夏姿芳、左建中、杨军、贺喜强和袁光雄等资深妇产科、麻醉科、ICU专家；曾院长还担任全市疑难危重孕产妇抢救领导小组的副组长，领导小组成员还有医院*党**委书记夏红和医务科科长谭熠。
羊年伊始，羊水栓塞的产妇闯过生死关
2015年2月24日，大年初六。人们还沉浸在春节的欢乐气氛中。当天上午10时许，一个36岁的临产妇女从湘潭县某医院转到了市中心医院妇产科。该产妇临产前没有做过产前检查，直到阴道流血、下腹胀痛才被送到该医院住院就医。该院发现其羊水过少、胎儿偏小后，转到了市中心医院。
2月25日上午，产妇在市中心医院自然分娩。但胎儿娩出后胎盘与子宫壁致密粘连无法剥离。11时20分，产妇突然出现呼吸困难、神志昏迷、呼之不答的危急症状，心跳每分钟达到122次，但血压却测不到。
逆转发生在一瞬间。妇产科的医务人员根据产妇的一系列症状，判断出产妇已经发生羊水栓塞。
羊水栓塞是产妇分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征，是产科发病率低而病死率极高的并发症，产妇病死率达80%以上，在临床上被称作“灾难性产科急诊”。
一场与死神的大较量旋即展开，医护人员立即采取一系列抢救措施：开通三条静脉通道，给予抗过敏、扩张血管、护心、抗感染等抗休克治疗；在麻醉科医护人员的全力配合下，对产妇进行了气管插管吸痰。
然而，产妇的羊水栓塞引发产道大出血，命悬一线。
血液，是人的生命之源。面对产妇较大的用血量，市中心医院妇产科主任、全市疑难危重孕产妇抢救专家小组成员夏姿芳，立即拨通了市中心血站的电话：“有个产妇出现羊水栓塞，急需用血!”
“救人要紧，赶快调配资源!”市中心血站的工作人员立即紧急调配了3000毫升血液，送到了市中心医院，及时输进了产妇体内。
在对产妇取深静脉血并通过离心涂片检查后，发现了胎毛、角化上皮细胞及胎粪等羊水成分，结合临床，基本确认了是羊水栓塞。此时因子宫出血不能控制，切除子宫是抗击羊水栓塞最有效的措施。医护人员通过与家属充分紧急沟通后，于中午在全麻下对产妇进行了剖腹探查+子宫切除手术。术后通过抗炎、补液、护肝、止咳化痰等对症治疗后，产妇生命体征逐渐平稳，终于闯过了这个生死关。
其实，这只是市中心医院妇产科全力救治疑难危重孕产妇众多病例中的一例。据了解，仅今年春节期间，该院妇产科就成功抢救了3例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、引产后大出血等急、重症高龄孕产妇病案；今年1-7月份，作为全市疑难危重孕产妇急救中心，湘潭市中心医院已接诊其他医疗单位转诊的危重孕产妇66例。
妇产科，每一次转危为安都充满喜悦
湘潭市中心医院妇产科主任医师、市疑难危重孕产妇抢救专家组成员夏姿芳介绍，产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压和妊娠期心脏病，是导致我市孕产妇死亡的四大主要疾病。这些疾病往往来势急、病情进展快，并且由于妊娠合并症和并发症的增加，使得患者的病情变得复杂或加速恶化而影响抢救效果。这种情况下，除了要求产科医师对妊娠合并症和并发症的诊治要有较丰富的理论和临床经验外，也需要多学科、多部门包括产科、ICU、麻醉科、内外科等团队合作。
为了进一步规范疑难危重孕产妇抢救运行机制，完善急救转诊流程，提高疑难危重孕产妇救治成功率，降低孕产妇死亡率，早在2004年7月1日起，我市就建立了覆盖全市危重孕产妇急救网络，开通了覆盖全市危重孕产妇急救的“绿色通道”，和危重孕产妇识别、呼救、转诊、救治机制；2009年，湘潭市疑难危重孕产妇专家小组成立，成员包括产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生和ICU医生等。2015年4月，设备高精齐全、技术实力雄厚的市中心医院，被市卫生局指定为全市疑难危重孕产妇急救中心，负责妊娠合并症、并发症、需多学科综合救治的危重孕产妇的抢救。
夏姿芳，这位知名的妇产科专家，既是市中心医院妇产科主任、主任医师，又是省医学会妇产科专业委员会委员，省医学会妇科肿瘤专业委员会委员……在一场又一场救治疑难危重孕产妇的战斗中，她，既是镇定自若的指挥者，又是带头攻尖的战士。
时光倒流到2011年6月的一天，刚看完一天门诊的夏姿芳主任又接到了抢救危重产妇的通知，她来不及休息一会儿，便又赶往ICU（重症监护病房）手术台。
原来一名来自湘潭县某医院的大出血产妇情况危急，她转到市中心医院前已输血20多个单位，相当于全身换血几次。
呼吸极度困难、脸色苍白、血压异常、手术感染等一系列并发症……这是这名产妇令人揪心的危急状况；从下午5点到次日早上8点，15个小时的不懈奋战……这是夏姿芳主任和她的团队临危不乱、击退死神的惊心历程。
当产妇的出血终于被止住，恢复正常的呼吸和血压，手术感染也被控制后，白衣战士们才知道不知不觉又迎来了新的一天。
“当时我们还以为她救不过来了，结果经过努力，看她活过来了，当时的心情真是很欣慰。”夏姿芳主任说。那一刻，产妇的转危为安和使命达成的喜悦感，早已将她连续工作一天一夜的劳累，冲刷得一干二净。
重症监护室，每一场硬仗都要全力打好
与时间赛跑，抢救每一条鲜活的生命，是白衣战士义不容辞的神圣职责；而每次危重孕产妇的重大救治工作，都是疑难危重孕产妇急救中心协调集合多学科、多部门的技术力量，通力合作完成的。
市中心医院的ICU（重症监护室），可能在病人眼中，既是绝望之地，更是重生之处。
这是一个由精良仪器装备起来的世界，各种仪器24小时不知疲倦地报告着生命的信息，只要一息尚存，监护仪的显示器上的各种标记就会一直不停地闪烁；病床旁的呼吸机、透析机、监护仪……以各自先进的功能维持着生命的运转，显示着生命的顽强。
医院急诊科ICU主任医师袁光雄告诉我们，作为抢救疑难危重孕产妇的主要阵地，ICU平时均有主任级医师24小时值班待命，确保一有抢救任务，相关学科、部门的医师能召之即来、来之能战。“如果说危重病症像是一个要全力拿下的高地，那么ICU就是一个攻占高地、扫除病魔的主力部队。”
2014年5月31日，37岁的湘乡籍产妇庞英（化名）在湘乡市某镇医院剖宫诞下一个白白胖胖的男婴（属二胎）。儿子顺利出生，然而她自己因术后出现产后大出血和神志障碍，被转入湘乡市人民医院全力抢救；6月1日，病情一度好转的她，又因全身浮肿，多器官衰竭，被紧急转送到了市中心医院妇产科。
来到市中心医院时，庞英已经陷入昏迷，情况十分凶险，一方面医生全力以赴投入抢救，另一方面嘱咐家属做好思想准备。
然而，生命无价，只要有一线希望就要进行百倍的努力。为抢救这名普通的重症产妇，市中心医院立即启动了紧急预案，院长曾建平亲自带队协调，呼吸、肾内、妇产、介入、心血管、普外、临床药理等多学科、多部门医生每天集合多次，讨论病情，并请来浙江和湘雅医院的著名教授多次参与会诊。和参与抢救的每个人一样，曾建平院长足足72小时没有离开过医院和ICU室，全力指挥救治，关注治疗进展。事实上，在许多救治工作中，市中心医院院长曾建平亲自挂帅，连续作战，指挥抢救。
ICU主任医师袁光雄回忆说，产妇刚入院时，出血不止，还伴有肺栓塞、肾功能衰竭、腹腔感染、败血症、伤口不愈合等症状。“她连续三天都是半夜突然发生大出血，于是我们马上连夜做介入手术进行止血抢救。”
据了解，庞英一天要输22个单位红细胞、4000毫升血浆、30个单位的血小板，每天的输血量相当于一个健康人的全身血量；抢救期间庞英输注的血液相当于100多人次的献血总量，加上之后的用血，差不多是200人次的献血总量。
通过多学科、多部门的综合救治，庞英一个多月后终于脱离了生命危险，从ICU转到产科病房，7月底，回到原医院继续治疗。身体恢复后，她满怀深情地给医院妇产科写了一封感谢信，感谢所有为救治她而付出辛劳的医护人员。
“作为全市疑难危重孕产妇急救中心的主力军之一，我们中心医院的ICU以齐全的设备，和能迅速集中优质医疗资源的优势，全力打好每一场硬仗。”袁光雄说。
麻醉科，每一次挑战都竭心尽智
近年来，在市中心医院妇产科收治的疑难危重病例中，高龄产妇、肥胖、二次剖宫产、双胎、巨大儿的比例逐年增高，对医护人员的挑战越来越多，难度也越来越大。
市中心医院麻醉科主任医师杨军介绍说，今年1-7月份，麻醉科在完成的562例产科麻醉中，疑难危重孕产妇的麻醉就有49例，占比为8.62%，其中大的抢救5例。
“和ICU等其他部门一样，麻醉科的工作也贯穿了整个急救过程，并且在不同的时间段内担任着不同的角色。”杨军主任以打比方的方式告诉我们，急救战役开始前，麻醉科是“前线指挥官”；患者进入手术室后，他们是“工兵”，要为展开手术排除障碍,如给患者进行静脉穿刺、动脉测压、补充血容量等等，不管多难多险，都要为产科医生手术创造尽可能的条件；抢救正式开始后，麻醉科还增加了“尖刀班”任务，要时时关注孕产妇生命体征情况，有新生儿娩出更是要随时准备急救……此外，术后的随访、治疗措施的商讨，他们一般要到患者病情完全稳定后才能放下心来。
是的，一场疑难危重孕产妇的抢救，不啻于一场多方协作的战斗，每个学科、部门扮演的角色都同等重要，都在为生命之火不熄而竭尽全力。
湘潭市疑难危重孕产妇抢救领导小组和专家小组主要成员介绍
曾建平：湘潭市政协副主席，湘潭市疑难危重孕产妇抢救专家小组组长，领导小组副组长。湘潭市中心医院院长， 心血管中心主任， 主任医师， 医学博士。中南大学湘雅医学院硕士研究生导师， 中国医药信息学会心脏监护学术专业委员会副主任委员， 湖南省心血管专业委员会副主任委员， 湘潭市心血管专业委员会主任委员。湖南省心脏介入治疗资深专家，擅长各类心血管疾病的诊断、 药物和介入治疗， 他主持的心脏介入诊疗技术已达国内先进水平。
夏 红：湘潭市疑难危重孕产妇抢救领导小组成员，湘潭市中心医院*党**委书记兼副院长， 康复医学科总顾问， 医学博士， 骨科、 康复医学主任医师， 中南大学湘雅医学院、 南华大学硕士研究生导师。中国医院管理协会法制专业委员会委员，湖南省微创外科专家协作组成员， 省骨科学会与手外科组专业委员会成员，湖南省医院协会理事，湖南省医疗质量管理委员会委员，省信息专业委员会委员， 省门急诊专业委员会委员。 主持省、 市级多项科研项目并发表多篇论文刊登在《中南大学学报》、《临床与病理杂志》、《医学临床研究》 、 《中华综合临床医学杂志》 、 《中国医生》 等各类国家级综合期刊。擅长骨外科、脊柱外科疾病的手术与康复诊疗。
谭 熠：湘潭市疑难危重孕产妇抢救领导小组成员，湘潭市中心医院医务科长，副主任医师，湖南省疼痛学专业委员会委员。对老年病人、 危重疑难病人、 高难度手术病人等的麻醉处理有一定的临床经验。
夏姿芳：湘潭市疑难危重孕产妇抢救专家小组成员，湘潭市中心医院妇产科主任。主任医师。省医学会妇产科专业委员会委员；省医学会妇科肿瘤专业委员会委员；省妇幼保健与优生优育协会宫内疾病防治委员会委员；市医学会常务理事、市妇产科专业委员会主任委员。擅长妇科肿瘤、妇科腹腔镜、宫腔镜手术和不孕症的诊治。
左建中：湘潭市疑难危重孕产妇抢救专家小组成员，湘潭市中心医院妇产科副主任，产科主任，主任医师。擅长高危妊娠的诊治及产前诊断。
杨 军：湘潭市疑难危重孕产妇抢救专家小组成员， 湘潭市中心医院麻醉科主任，主任医师， 湖南省麻醉学专业委员会委员，湘潭市麻醉学专业委员会主任委员，湖南省围术期医学管理委员会常委，湘潭市临床麻醉质控中心主任委员。擅长对各种脏器功能不全的麻醉及新生儿、 婴幼儿、老年病人、 危重疑难病人、 高难度手术病人的麻醉处理。
袁光雄：湘潭市疑难危重孕产妇抢救专家小组成员，湘潭市中心医院急诊科副主任，EICU主任，主任医师，市急诊质量控制中心副主任委员，市急诊专业委员会秘书。擅长急性中毒、 多器官功能衰竭等危重症的救治。
贺喜强：湘潭市疑难危重孕产妇抢救专家小组成员，湘潭市中心医院SICU主任， 主任医师， 中南大学湘雅医学院兼职教授， 湖南省重症医学专业委员会委员，湘潭市医学会重症医学专业委员会主任委员，湘潭市医学会理事，湘潭市医学鉴定专家组成员。擅长各类疑难、 危重、 重大手术病人的监测、抢救和治疗， 对各类严重创伤、 重症感染、 多器官功能障碍、 重症胰腺炎的抢救和治疗积累了丰富的经验。