随着糖尿病发病率日益升高，以及妊娠期糖尿病筛查诊断收到广泛重视，妊娠期糖尿病(GDM) [空腹血糖5.1~6.9mmol/L或餐后1小时血糖>10mmol/L或餐后2小时血糖8.5~11.0mmol/L]和妊娠显性糖尿病（PGDM）[空腹血糖>7mmol/L或餐后2小时血糖>11.1mmol/。糖妈妈容易发生妊娠期高血压、羊水过多、难产、产后出血、糖尿病酮症酸中毒、再次发生妊娠糖尿病、永久性糖尿病及妊娠期阴道炎等各种疾病的概率均明显增高。也是胎儿流产、早产、巨大胎儿、胎儿畸形、胎儿发育异常、新生儿呼吸困难、新生儿低血糖等发生的重要原因。故如何正确严格控制血糖显得至关重要。
饮食控制的目的是在保证孕妇和胎儿合理营养摄入、减少母儿并发症的基础上，使“糖妈妈”的血糖控制在理想范围。为了达到以上目的，我们必须知道“糖妈妈”每日所需总热量是多少？食物种类及量是什么？饮食怎样合理分配？
“糖妈妈”每日所需要的总热量
对于“糖妈妈”而言，每日所需要的总能量应根据不同妊娠前体重指数和妊娠期的体重增长速度而定。具体如下：妊娠前患者体重指数[体重指数为体重（公斤）/（身高*身高(m)）]<18.5时，每日所需要的平均能量为2000-2300kcal；妊娠前体重指数在18.5-24.9时，每日所需要的平均能量为1800-2100kcal,；体重指数达25及以上时，所需能量为1500-1800kcal。并且妊娠13周以后每日总量应增加200kcal。这些能量应该如何转化成我们所食用的具体食物的量及种类呢？
“糖妈妈”每日食用具体食物量及种类
食物主要包括三大类，一、碳水化合物，也就是我们每日的主食，主要包括大米、面条、玉米、红薯、馒头等食物；二、蛋白质，包括肉类、鱼、吓、牛奶、鸡蛋白及豆制品；三、脂肪，包括动物油脂、橄榄油、山茶油、椰奶、全脂奶制品、鸡蛋黄、油炸食品及其他食用油等。“糖妈妈”主食摄入量占总热量的50-60%，蛋白质摄入量占15-20%，脂肪摄入量占25-30%。具体而言，大多数“糖妈妈”妊娠前的体重指数均在18.5-24.9之间。故他们每日食用的主食在6两-8两之间；每日可以食用鸡蛋1个，鱼及虾1两半，瘦肉、牛肉及羊肉1两，脱脂牛奶1杯；食用的油类以橄榄油、山茶油为主，食用油一般在2汤勺以下，尽可能少的食用动物油脂、蛋黄、椰奶、全脂奶制品、忌食油炸食品、花生米、核桃仁、杏仁、腰果、瓜子仁等；而对于绿叶蔬菜可以不限制食用量；选择含糖量低的水果，如西瓜、青瓜、鸭梨、草莓、猕猴桃、枇杷等。少食红枣、红果、红富士苹果、香蕉、甘蔗、柿子及哈密瓜等。
“糖妈妈”饮食的合理分配
少量多餐、定时定量进餐对血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量应控制在每日摄入总能量的10％～15％、30％、30％，具体做法是每日食物总量分为5分，早餐食用1份，中餐及晚餐各食用2份。加餐对于“糖妈妈”来说是非常重要的，加餐时间一般放在两餐之间，上午应在10点左右，而下午应在15:00左右，有助于防止餐前过度饥饿。加餐前皮下注射2-4u的超短效胰岛素，然后，根据血糖调整加餐前胰岛素剂量。
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供稿专家
刘军 复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科
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