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28岁徐女士，宫颈鳞状细胞癌ⅠA1期；
34岁曹女士，宫颈腺鳞癌ⅠB2期；
36岁孙女士，宫颈非角化型鳞癌ⅠB2期；
……
近年来，随着社会观念的改变，子宫颈病变呈年轻化趋势。子宫颈癌患病原因可能与早婚、早育、多产、*生活性**紊乱、宫颈创伤、激素失调、HPV感染等有关，通常具有8-10年的癌前病变期，根据相关调查结果显示，中国女性年龄标化CINII及以上病变的患病率为2.5%。
针对子宫颈疾病，本期《妇科医声》采访临沂市妇幼保健院妇科医学博士、副主任医师杜心洁，她结合门诊患者就诊诉求和临床诊疗经验，为大家专业讲解女性宫颈病变疾病知识，帮助大家提高自我预防意识，正确对待疾病，进行正规治疗。
杜心洁说，对于宫颈疾病的诊治，倡导治疗规范化和个体化。首先根据患者病史资料、病理诊断报告及阴道镜检查情况，明确宫颈上皮内瘤变的分级风险，遵循诊疗原则，使治疗规范化，再次结合病人年龄、婚育状况、病变程度、病变范围以及随访依从性、经济条件等综合考虑，做到个体化治疗。
对于年轻有生育要求的宫颈病变患者，杜心洁说：“我们在保证治疗效果的前提下，还要兼顾其宫颈机能，80%患者术后4月复查HPV成功转阴，开始备孕，成功经阴分娩，早产发生率低于10%以下；对于绝经后的老年女性，宫颈萎缩，我们开展改良的宫颈切除术，最大限度的降低漏诊率，保证治疗效果。”
据杜心洁介绍，宫颈癌早期发现早期治疗，I期治愈率可达到85%，尤其宫颈微小浸润癌作为宫颈癌前病变的最早延续，治疗效果非常好。28岁的徐女士结婚后在当地医院进行孕前检查，却发现患有宫颈癌，这对年轻的徐女士无疑是晴天霹雳，就在徐女士最无助的时候，经朋友推荐后，她来到临沂市妇幼保健院妇科宫颈门诊就诊。
经检查，徐女士被确诊为“宫颈鳞状细胞癌ⅠA1期”，局部微小浸润。杜心洁考虑到徐女士年轻且有生育要求，充分评估患者病情，科内组织病例讨论，详细解读患者术前影像学检查资料、病理报告，并行阴道镜下仔细评估病灶位置、大小，与患者及家属进行充分风险沟通后，结合目前最新NCCN早期宫颈癌诊疗指南，为其制定了标准化、个体化治疗方案，进行了保留生育功能的宫颈LEEP锥切术，手术顺利完成，且术后标本完整，病理提示无淋巴脉管间隙浸润。术后，杜心洁为徐女士制定了严密的随访观察计划，3个月后，徐女士返院复查HPV、TCT检查均转阴，6个月后再次复查仍均为阴性。
很庆幸，徐女士在术后半年成功受孕，孕期检查细胞学正常、宫颈机能正常、胎儿也发育正常，最终顺利足月分娩。徐女士第一时间向杜医生报喜，激动地说：“太好了，自从得知自己生病后，我精神压力非常大，去过很多城市，也接触了不少医生，但这次让我见识到，临沂市妇幼保健院妇科医生医德高尚，医术精湛，真的非常感谢！”
这样的案例还有许多，对于年轻有生育要求的宫颈病变患者，杜心洁潜心研究，精准诊疗，患者都得到了有效治疗，并让她们成功孕育了自己可爱的宝宝。
还有一位43岁的患者刘女士，阴道有不规律流血，她以为是自己月经不正常，没有重视，一年后，刘女士流血越来越多，再到医院检查时，已是宫颈癌晚期。还有的患者是把宫颈癌前病变当成了宫颈糜烂来治疗而延误了病情……
宫颈癌并不可怕，做好预防非常关键。很多时候对于宫颈疾病的认识及诊疗常存在一些误区，有的医生会将宫颈糜烂当做宫颈癌前病变进行错误治疗，或者过度治疗HPV感染及宫颈LSIL，反复阴道上药，不遵守筛查诊治原则，将宫颈癌误诊为宫颈糜烂进行物理治疗，而让患者失去了治疗最佳时机。
杜心洁强调，作为宫颈疾病专业医生，要落实好WHO提出的子宫颈癌综合防控策略，做好三级预防：一级预防是减少HPV的感染，包括开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。推荐最佳年龄13-15岁，初次*生活性**开始前；二级预防是对适龄女性定期开展子宫颈癌筛查，最大限度的对目标人群进行筛查，对确诊的宫颈癌前病变患者及早、规范治疗，对于已接种HPV疫苗的女性，也要定期进行筛查；三级预防是根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。
临沂市妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心作为临沂地区最早成立的专业宫颈疾病诊治中心，开设宫颈门诊、宫颈手术门诊、阴道镜门诊等，开展了外阴、阴道、宫颈的各种疾病诊断和治疗，以阴道镜手术和高频电刀、激光、聚焦超声、冷刀锥切等各种诊断和治疗技术为特色，在宫颈癌筛查、女性下生殖道上皮内瘤变的诊治、宫颈癌前病变的治疗、外阴硬化性苔藓诊疗等方面走在全省前列。
宫颈癌是一种可预防、能治愈的疾病。而防治的关键要定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。宫颈疾病诊疗中心将继续以精湛的技术、优质的服务，为广大女性提供便捷高效的诊疗服务。
专家简介
杜心洁，医学博士,山东医专兼职教师，从事妇科临床工作13年，擅长诊治各种妇科良恶性肿瘤、宫颈病变及生殖道感染等疾病，熟悉宫腹腔镜微创手术、宫颈LEEP术等各种手术类别，尤其擅长妇科微创手术及宫颈病变的规范化诊治，在临床工作中,追求诊治的精细与疗效满意。
任山东省医师协会宫腔镜分会委员,临沂市医师协会妇产科分会委员,临沂市中西医结合妇科委员会委员。曾于美国哈佛医学院附属贝斯以色列女执事医疗中心、山东省齐鲁医院进修学习，积累了丰富临床经验。主持立项完成中华预防医学会课题1项，省科技厅重点研发计划1项，省卫生厅科技发展计划1项，获市级科技进步奖二等奖2项。发表SCI论文4篇。