资料来源：
黄万,程果,马丽等.非他汀类调脂药物在冠状动脉斑块消退中的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(06):1061-1066.
李欣龙,袁琳.倍他司汀联合阿托伐他汀用于颈动脉斑块伴眩晕患者的疗效观察[J].大医生,2023,8(05):41-43.
王小菲.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗糖尿病性脑梗死合并颈动脉粥样斑块的临床观察[J].中国处方药,2023,21(10):108-112.
2018年7月，张晓亮由于胸口闷，频繁头晕来到医院检查。医生给他开了颈动脉超声，结果显示双侧颈总动脉、椎动脉、颈内及颈外动脉近端走行正常，内膜面毛糙，于双侧颈动脉可见多个低回声及强回声光斑，大的约7.4mmx2.1mm。CDFI:斑块处可见血流充盈缺损。提示颈动脉硬化并多发斑块形成。
医生告诉张晓亮颈动脉硬化伴随斑块形成是一个中老年常见病，我国三分之一的成年人都存在颈动脉硬化。但他常见并不代表是个小病，一旦斑块增大或者脱落破裂堵塞沿着血流堵塞心脑血管细小分支就会引发脑梗心梗。哪怕斑块安安稳稳不掉不破，也会因为血管狭窄导致供血不足引起头晕眼花等高血压表现。
因此，对于颈动脉斑块病人，长期吃他汀类药物是非常有必要的。他汀类药物能够能够在降低血液中低密度脂蛋白胆固醇含量，以及改善血脂水平方面发挥显著的效果。它的功能并不只限于治疗现有的心血管疾病，如冠心病和脑梗死，还能调节血管内皮功能。
对于存在高血压、糖尿病、肥胖等早期问题的患者，给予阿托伐他汀口服能够起到一级预防的作用。作为一种常用的辅助治疗药物，他汀类药物已被证实可以有效地减轻冠心病患者的病情。
阿托伐他汀经口服用后，冠状动脉斑块趋向于稳定，降低破裂的风险，进而达到控制和改善冠心病病情的效果。这种药物的作用机制在于它能够抑制胆固醇的合成，同时还可以增加胆固醇的代谢，从而有效地稳定斑块，防止破裂。
听完医生的详细解释后，张晓亮对他汀类药物的疗效啧啧称奇，并且保证一定遵医嘱服药。回家后，张晓亮特意将药物放在最显眼的地方来每天提醒自己按时吃药。吃药第一个月复查肝肾功能正常，肌酸激酶正常，低密度脂蛋白从4.1mmol/L降到了2.8mmol/L。张晓亮尝到甜头后再接再厉，第三个月复查肝功能正常，肌酸激酶正常，低密度脂蛋白降低到了2.3mmol/L。
第六个月来复查时，张晓亮的低密度脂蛋白也不负众望地降低到了1.8mmol/L以下。所有值都达标了，之后每半年的复查中张晓亮的数值也一直处于正常值。但和张晓亮同阶段服用他汀类药物的邻居老李就效果不佳。老李也是颈动脉硬化伴斑块形成，斑块面积比张晓亮还小一些。
但老李的血脂四项一直没什么变化，甚至血压比之前更高了。还因为长期服用他汀出现了转氨酶升高等肝功能受损的情况。他汀类的副作用主要有四个：①肝功能受损，往往转氨酶高于正常值的三倍需要停药。但一般为可逆性，停药后两到三个月逐渐恢复。②肌肉酸痛，若出现乏力、肌肉酸疼这样的问题，应查磷酸肌酸激酶，若超出指标 10 倍以上就会损伤肌肉。③血糖升高，高血糖病人服用他汀要在医生指导下使用④胃肠道反应，腹泻呕吐腹痛，不耐受者可更换药物。
仔细了解老李的生活习惯和张晓亮基本一致，二人基本都不抽烟喝酒，也有运动习惯。都做到了生活习惯和服用药物*管双**齐下治疗颈动脉硬化。无其他基础疾病，也没有其他用药史。为何两个基本一致的患者同样是服用他汀五年，张晓亮血压血脂控制良好，老李却体检一路红灯。
难道是老李的运气比张晓亮差？为了搞清楚其中的原由，医生再次询问二人，终于发现两者的区别。原因就在于这两件看似毫无关联的小事上，临床上很多长期服用他汀但血脂、斑块依旧控制不好的患者也是在这两件小事上摘了跟头。这两个习惯改正过来，服用他汀才能做到真正有效！
第一个是老李和张晓亮服药时间不同。第一代他汀类药物如辛伐他汀，通常建议在睡前服用，这个时间段恰好处于胆固醇合成的高峰期，此时通过药物阻断合成，能够更好地达到降脂效果。值得注意的是，这个时间段的用药效果更佳显著。
而新一代的他汀类药物如阿托伐他汀，药效更为持久，无需严格规定在临睡前或晨起时服药。这种药物在夜间持续发挥作用，能够有效地抑制胆固醇的合成，从而降低血液中的胆固醇水平。而且，这种药物在服用后，吸收和代谢过程相对较快，不良反应也相对较少。
第二个是老李常常在服用他汀类药物时吃含有呋喃香豆素食物。阿托伐他汀是一种常用的降血脂药物，在使用期间，为了确保最佳的治疗效果并减少意外风险，建议对某些食物进行适当的忌口。
首先，需要避免的是一些富含呋喃香豆素的水果，如西柚、橙子等。这些水果中含有一种特殊的化学物质，当与阿托伐他汀发生化学反应时，可能会影响到药物的代谢过程，导致血压升高，增加意外风险。
此外，一些高脂肪、高胆固醇的食物也应尽量避免，如动物内脏、蛋黄、油炸食品等。这些食物可能导致血脂水平进一步升高，从而影响阿托伐他汀的效果。相反，一些富含维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜则对阿托伐他汀的治疗有积极的影响。它们可以为身体提供必要的营养物质，有助于增强身体的免疫力和代谢能力，从而更好地吸收和利用药物。
《黄帝内经》有云：“春夏养阳，秋冬养阴。”此乃饮食之道，与时节息息相关。春日里，万物复苏，饮食应以护阳保肝为主，多选用新鲜时令的蔬菜，如芹菜、芦笋等，以助生机。初夏之时，气温渐高，饮食宜以益气清心为主，适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐等，以平衡暑热。
夏秋之交的长夏，饮食应以清利湿热、健运脾胃为主，但不可贪食寒凉。此时，秋燥易伤津耗液，故应减少辛辣、煎炸、油腻及热性食物的摄入，饮食当以滋阴润肺为主。而在冬季，万物收藏，应忌食生冷之物，此时可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以温补阳气，抵御寒冬。
“一方水土养育一方人”，饮食调理亦需考虑地域因素。以长江中下游区域为例，人群体质以痰湿质居多，对此应控制油盐摄入，增加粗粮摄入，适当食用具有祛湿健脾作用的药食两用之物，如薏苡仁、白扁豆、山药等。总之，饮食应顺应时节，根据地域特点合理搭配，以人为本，顺应自然，方可调和营卫，健康长久。