上一篇说了内瘘无工具评估——物理评估，肾友可以拿来就用，今天说机械评估——超声评估，那主要是我们医护人员的工作了。
血流量
自然血流量：指超声探查下内瘘本身的血流量，正常需达到 500ml/min 以上。
我们通常所说的 血流量不足 的定义是指：透析时泵速实际血流量 <200ml/min。
血管二维
1、内瘘吻合口的大小、直径。
2、流出道血管内径：据此可以选择穿刺针型号的粗细。
3、血管深度：也就是血管距离皮肤的深度。据此可以评估穿刺的进针角度和进针方位。
4、主干血管的长度、走向、曲直度：据此评估采取什么样的穿刺方法：比如绳梯还是扣眼。
5、分支血管：探查起始部位，血流量情况。如果流量好，可以作为穿刺取血血管；如果只是小分支，那么还是要选择主干血管作为动脉端穿刺。
异常情况
发现异常情况，需要通知医生和高级通路护士共同确认。
1、评估内瘘是否可以启用，并与患者说明。如果不能启用，是否需要干预措施；也可以试着启用，看看血流量情况。
2、肉眼可见的血管塌陷：也可以扎压脉带观察，给病人自己看血管情况，解释可能的后果，病人更能理解一些。
3、听诊高音调：也可以试着让病人用听诊器听。
4、超声自然血流量<500ml/min。
5、流出道管径<3mm：提示穿刺难度较大、血流量不足，易出现内瘘失功。
超声资料
进行超声评估后，建立超声评估单，完善资料，包括影像、参数、异常情况说明，作为对以后机械评估的对照。
附内瘘成熟标准
SOP： 内瘘成熟一般需要 4～6 周。若术后 8 周静脉还没有充分扩张，血流量＜600ml/min，透析血流量不足（除外穿刺技术因素），则为内瘘成熟不良或发育不全。术后3个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑介入治疗或建立新的内瘘。 推荐采用超声评估内瘘成熟度。
《血液透析护理实践精讲》：超声下观察内瘘情况，AVF瘘口 自然血流量>500ml/min，血管内径≥5mm，血管距皮深度<6mm。