新冠病毒可通过母婴垂直传播吗？这个问题一直在探索，近期又有了新的发现。
病例介绍
患者性别：男
患者年龄：3月龄
简要病史：常规婴儿健康体检。
体格检查：头围41cm，身长62cm，体重6.1kg。中枢神经系统以及骨骼和肌肉发育良好，可以进行简单的握手或者是抬头等动作，另外应该可以大声发笑，并且发出单个音节，可以进行翻身运动，并且开始寻找声音。
母孕史与分娩史:
患儿母亲，23岁，G1P0，于2020年3月在怀孕35周时入院，入院前2天出现发热（38.6℃）、咳嗽和大量咳痰。RT-PCR检测：在血液、鼻咽拭子和阴道拭子中同时检测SARS-CoV-2的E和S基因。入院时观察到血小板减少（54×10^9/L）、淋巴细胞减少（0.54×10^9/L）、APTT延长（60 s）、转氨酶（AST 81 IU/L；ALT 41 IU/L）、C反应蛋白（37 mg/L）和铁蛋白（431 g/L）升高。入院3天后，根据胎心监测，决定剖宫产术。剖宫产术中在破膜前收集羊水，检测SARS-CoV-2的E和S基因均呈阳性。未进行延迟脐带夹闭，因为其对SARS-CoV-2传播的影响尚不清楚。继续住院观察其临床状况，最后在分娩6天后，状态良好，出院。
出生史：
出生（胎龄36周）体重2540 g。1，5和10 分钟Apgar评分：4分，4分，7分。新生儿复苏（面罩进行无创通气，然后插管和有创通气，吸入氧滴定至0.30；监测包括心电图、潮气末侧流CO2测量，外周血氧饱和度和灌注指数）。新生儿最终被隔离转移到负压室的新生儿重症监护室。脐血血气分析显示pH值和乳酸正常。新生儿未接受任何镇静剂或镇痛药，并根据常规NICU复苏后护理方案进行监测：NICU入院时，Sarnat评分、护理点超声心动图和肺部超声检查均正常。生命体征始终正常，6小时后拔管。拔管前，抽取血液进行毛细血管血气分析（出生后1.5小时）和血常规检查正常。血培养细菌或真菌阴性。在婴儿出生后1 h，收集鼻咽拭子和直肠拭子，生后第二天复查血常规（包括肌钙蛋白、肝、肾功能），结果正常。配方奶喂养。主要实验室检查结果见表1。
出生采集羊水、鼻咽拭子、肛拭子、血液、胎盘组织和非支气管镜下支气管肺泡灌洗液进行RT-PCR检测，SARS-CoV-2的E和S基因均为阳性。
在出生后3天和18天重复RT-PCR检测SARS-CoV-2，均为阴性。
出生后第3天，新生儿突然出现烦躁、吸乳差、高血压。
脑脊液SARS-CoV-2呈阴性，细菌、真菌、肠道病毒、单纯疱疹病毒1、2呈阴性，白细胞数为300个/mm3，蛋白轻度升高（1.49 g/L）。血培养无菌。脑超声和脑电图也正常。排除代谢性疾病可能。症状在3天内缓慢改善，第5天第二次脑脊液检查正常。磁共振显示双侧脑室周围和皮质下胶质增生。
新生儿未接受抗病毒药物或任何其他特殊治疗，逐渐康复，18天后出院。
本次随访至2个月后，神经系统检查进一步改善（高血压改善，运动功能正常），磁共振成像（白质损伤减轻）；生长和其余临床检查均正常。
胎盘病理学检查
胎盘组织病理学检查显示弥漫性绒毛周围纤维蛋白沉积，伴有梗死和急性和慢性绒毛间质增生。下图显示了胎盘大体和显微镜检查以及免疫组织化学的结果。
用抗SARS-CoV-2n蛋白抗体进行免疫染色，可见绒毛周围滋养层细胞胞浆呈强阳性。特殊染色及免疫组化均未发现其他致病菌。
最终结论
母婴垂直传播导致新生儿新冠肺炎病毒感染
病例述评
新冠病毒可通过母婴垂直传播吗？这个问题一直在探索，早期研究如下。
2020年2月12日：
《柳叶刀》
妊娠期COVID-19的临床特征以及母婴垂直传播的可能性
研究目的：评估了妊娠期COVID-19的临床特征以及母婴垂直传播的可能性。
研究地点：武汉大学中南医院
研究对象：纳入9例确诊为新冠的剖宫产终止妊娠的产妇，并检查其新生儿的新冠感染情况。
研究方法：剖宫产分娩时，收集了羊水、脐带血以及新生儿咽拭子。此外，还收集了患者初乳样。
研究结果：9例新生儿的相关样本检测均为新冠病毒阴性。
研究结论：妊娠晚期新冠病毒感染不会引起母婴间垂直传播。
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2020年3月26日：
《美国医学会杂志-儿科学》
33例新冠肺炎产妇的新生儿早发型新冠肺炎感染调查
研究者及单位：武汉市儿童医院（曾凌空）、复旦大学附属儿童医院（周文浩）、湖北省妇幼保健院（夏世文）
研究目的与对象：对母亲为COVID-19患者的33例新生儿临床情况进行回顾。
研究结果：经鼻咽拭子和肛拭子新冠病毒核酸检测，其中3例（9%）出现早发型感染（出生第2、第4天呈阳性）。
研究结论：由于分娩过程中实施了严格的感染控制和预防程序，新生儿上呼吸道或肛门中新冠病毒来源很可能是母体。尽管羊水、脐带血和母乳的病毒检测结果均为阴性，不能排除母婴垂直传播。
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病例研究在临床科研中仍有一定的地位。医学是一门不断发展的科学。先前的结论会不断地被修正，补充，甚至*翻推**，但是那都是对真知的探索，应该被尊重。