【骶骨神经痛】
1、骶部疼痛难忍，甚至有针扎样、刀割样疼痛，苦不堪言，都与骶骨神经有关。
2、常见于腰5骶1椎间盘重度凸出，或下段腰椎滑脱，引起腰骶椎神经卡压、变性、受损，引起疼痛。
【究其原因】
1、局部肌肉劳损:长期伏案久坐，肌肉损伤，导致腰骶部筋膜炎、引起骶骨部位疼痛。可通过热敷、按摩等物理方法，缓解局部肌肉痉挛，减轻症状。
2、局部炎症:
骶髂关节炎症反应，骶骨疼痛，伴随局部红肿。需口服非甾体类消炎止痛药治疗。
3、外伤:
骶尾部外伤损伤，骶骨疼痛，肿胀,坐位或受压时疼痛加重。需卧床休息，减少活动次数。
4、骨折:
骶骨骨折，骶骨疼痛，伴有活动受限另外，还有骶骨无菌性炎症，退行性骨关节炎，免疫性疾病的骶骨炎症，会造成一侧或者双侧骶髂关节炎症，引起骶骨疼痛。
【中医辩证】
1、风邪外袭，骶部酸痛游走不定,治疗需祛风通络,针灸处方为秩边、腰俞、膈俞、穴海。
2、寒邪客络，骶部疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减,治疗需散寒通络。针灸秩边、肾俞、关元、委中、申脉。
3、湿浊闭阻，骶部众多肿胀，痛有定处，肌肤不忍。治疗需除湿通络,针灸阿是穴、小肠穴、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交。
4、气滞血瘀，骶部的疼痛随劳累加重，部位比较固定。治疗需要理气活血，针灸秩边、气海、委中、后溪、照海。
【诊断】
1、骶骨CT检查判断有无外伤骨折或者明显的骨质病变。
2、影像诊断，判断没有明显的移位和骶髂关节分离。
【怎么应对呢？】
针对不同的原因采用不同治疗方法。
1、外伤骨折骶骨疼痛，如果骨折端对位对线良好，主要采用保守治疗。
2、排除外伤的骶骨疼痛，考虑慢性劳损和无菌性炎症，比如骶骼关节炎，采用保守治疗。
3、局部热敷以及中频按摩、针灸等理疗，疼痛严重的可以局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶，口服消炎镇痛以及中医活血化瘀治疗。
4、骶骨骨折者，需要打石膏或者手术对骨头进行复位，卧床休息、减少站立及运动，睡觉时尽量取侧卧位。
5、在肌骨超声引导下进行精准微创松解治疗，松解骶部卡压神经的增生粘连，有立竿见影的效果。
周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。
