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近日，一名停经54天35岁的女性患者，因下腹坠痛和阴道淋漓出血就诊我院妇科门诊，经超声检查提示为右宫角妊娠，随马上收入妇科病房。
宫角妊娠是一种特殊的异位妊娠，指受精卵附着在输卵管口近宫腔处、或在输卵管间质部并向宫腔侧发育。宫角部肌组织薄，又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处，血运丰富，随着孕周增长，宫角处肌层变薄，一旦肌层破裂则出血异常凶险，若抢救不及时可危及生命，所以一旦早期发现的话，一般建议终止妊娠。
入院后向患者及家属交待治疗方案：一是行保守治疗，保守治疗的成功率不高，如治疗失败需行手术治疗；二是开腹手术行宫角切开取出妊娠物行宫角缝合术；三是腹腔镜下行宫角切开取出妊娠物行宫角缝合术；四是腹腔镜监视下宫腔镜检查术。开腹手术较安全，止血缝合迅速；腹腔镜手术为微创，但术中出血多的风险高于开腹手术，两者术后需避孕至少1年；药物治疗即使成功，需避孕半年；而在腹腔镜监视下利用宫腔镜手术，即利用了宫腔镜可在直视下准确到达宫角取胎囊，又可确保一旦发生宫角穿孔的情况,可在腹腔镜下及时治疗，不但手术精确提供了双保险，患者还可免除上述所有的顾虑，但术者的经验及手术技术水平是关键！
我院妇科纪晔主任是我院宫腔镜技术的引入者，临床经验相当丰富，并有多年腹腔镜手术的经验，患者及家属闻听后决定让纪晔主任为患者实施腹腔镜监视下宫腔镜检查术。
纪晔主任立即与手术室、麻醉师及血库充分沟通，在做足各项准备的前提下对患者行腹腔镜监视下宫腔镜检查术。腹腔镜下见：子宫略大，形态尚规则，右宫角右圆韧带内侧略膨隆；宫腔镜下见：右侧宫角处有一直径约1cm妊娠组织，经纪晔主任仔细认真的操作，钝性完整取出妊娠囊组织，同样方法取出其周围蜕膜组织，并电切其着床处内膜，子宫收缩好，手术非常顺利，术中只出血约20ml，术后患者安返病房，病理回报：（右宫角）检见蜕膜组织及胎盘绒毛。术后4日患者满意出院。
在腹腔镜的保驾护航下，使得宫腔镜治疗的“触角”得以延伸，使这名患者免除了宫角切开的开腹手术之苦、术后避孕至少1年的烦恼以及再次妊娠后随时子宫破裂的担忧，这是我院微创手术的又一精彩展示。相信我院妇科在纪晔主任的带领下会为患者提供越来越优质的服务。
（妇科 周立香投稿）
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