根据上级要求，我院连续五次派出优秀的医务人员支援阿尔及利亚、*疆新**、*藏西**等国家及地区的医疗卫生事业。产科主任朱峻峰、儿科主任祁海滨、检验科主治医师李侠、儿科主治医师周旭先后克服重重困难，以博大的爱心、精湛的医术，在援外、援边工作中做出了可歌可颂的成绩。
今年的5月5日，我院产科副主任医师冯冰霜踏上了西行援藏的征程，我们将持续跟踪报道她在*藏西**的工作、生活和学习。
上一期我们推出了《援藏纪行》系列报道－－冰霜在*藏西**之义诊随感，讲述了冯医生在跟随医疗队深入基层参加义诊活动时的一些感想、感悟。冯医生通过对藏区同胞细心的检查以及碰到检查结果不太理想的藏民时的那种感同深受，充分体现了冯医生的一颗医者仁心！一颗对医学饱含敬畏、孜孜以求的赤子之心！
然而，在追随医学的道路上哪儿来的一路坦途？一朝入“医”门，便时时刻刻将病人的安危记挂于怀，对于医生来说，抢救病人于危难是再普通的一件事情，而人在藏区的冯医生刚刚经历了的一夜却又不那么普通，本期就让我们来看看冯医生在*藏西**怎么度过这样一个普通而又不普通的夜晚吧！援藏纪行 冰霜在*藏西**系列报道（四）－－一夜惊魂
时 间：2017年7月13日
地 点：*藏西**加查县城
关键词：抢救 高危产妇
深夜电话，将我从梦中惊醒来到*藏西**三个月，从未安稳地睡过一觉。究其原因，除了难以适应的高原反应，作为一名援藏的妇产科医生，我还常常要面对在深夜突如其来的危情。
昨晚如往常一样，辗转反侧到两点多钟才渐渐入睡，却被一阵电话铃声将我从梦中惊醒。电话里传来科室林主任的声音：“老师，一名二胎孕妇发作了，但血压非常高，170/120mmHg，怎么办？”
我揉了揉迷离的睡眼，看到时间的指针此时正停在凌晨3:40。
我深知，在*藏西**加查县这样一个偏远的地方，这种高危孕妇自然分娩，将会承受多大的风险。时间紧迫，我立即指示谈话行剖宫产。
此时我得知，原来，林主任也是在家里接到值班医生的电话，继而又打给我的。我不放心，再次跟值班医生联系，询问情况，值班医生告知孕妇宫缩十分钟一次，我嘱咐行急诊剖宫产术。
不到两分钟，值班医生打来电话说，刚检查宫口已开6-7cm，但宫缩不好，血压非常高。
依照县医院目前的条件，从谈话到做手术开始，至少要1小时以上。如果手术来不及，高血压孕妇阴道分娩很可能发生脑出血、抽搐、胎盘早剥、产后大出血，甚至主动脉夹层破裂。可是，无论发生哪种情况，都将是致命的。
而我们面临的现实情况是，医院缺乏抢救条件和急救团队，转院也不可能，等到发生这些严重并发症时再来处理，可能为时已晚。
我心里想着：要降压度过分娩关，要缩短产程，必要时产钳助产，要积极预防产后大出血。一种强烈的责任感驱使着我，必须防患于未然。
没有其他人可以依赖，只能全靠我自己。
我来不及换衣服，穿着睡衣，披上外套，在夜色中火速赶往医院。
平日里，加查县城街道上常有野狗游荡，此刻，我在焦急中全然忘记了此地野狗的存在；平日里，因为加查地处高原，氧气稀薄，我们行走都会有意控制速度，脚步一快就会气短。此刻，我却生怕自己稍缓的脚步会误事，不自觉地加快了脚步。
此刻，大约是凌晨4点钟左右。
高危产妇，顺娩之后大出血
孕妇还躺在病房，病人家属非常紧张，反复问我会不会出问题，我只能跟家属说非常危险，但我会尽全力处理。
4:20，我将患者搬到产房，再次评估患者状况：宫口已开6cm，宫缩乏力，血压180/120 mmHg。开通两个静脉通道，一通道静滴催产素调整宫缩，一通道以备抢救。此时宫缩乏力，不能用解痉药物。为度过分娩关，紧急情况下给患者含服心痛定10毫克，监测血压逐渐下降，分娩前120/80 mmHg。
5:16，谢天谢地，患者终于顺娩一活男婴。
胎头娩出后，立即使用宫缩剂预防宫缩乏力。
然而，患者的病情发展不如人意，胎盘娩出后血如泉涌！但医院除了常用的缩宫素和米索前列醇外，再没有其他缩宫药物可用。
时间就是生命！将纱布填塞子宫和阴道，一手从阴道里按压，一手从腹部按压子宫，同时预防羊水栓塞、止血和补液治疗，按压的手稍有放松便阴道出血增多。我别无它法，按压子宫是唯一的办法。
没有输血条件，我想：万一出血再增多，我只能切子宫挽救生命。
我的心弦紧紧地绷着，在心里暗暗祈祷，无论如何一定要保住产妇的生命！
就这样持续按摩着，阴道出血逐渐减少，而我的胳膊酸痛到麻木也不能放松。大约半小时后，阴道无活动性出血了，监测生命体征也正常，我紧绷的神经终于稍稍放松了一下。
估计出血量约800-1000毫升，继续观察半小时后，患者一切正常。我嘱咐值班医生：持续导尿、监测生命体征。
忙完这一切，我已经疲惫至极，不知道自己是怎样拖着一副已近无知觉的肢体回到卧室的。
刚回宿舍，电话再次响起
刚刚躺下，电话铃声再一次响起！我的心头掠过一丝不祥。果然，患者血压下降，血压75/40mmhg，但此时我的心情却更紧张，我不由得想起更为凶险的羊水栓塞或者休克。
我再一次立刻从床上爬起来，赶到患者身边。
持续心电监护、吸氧、持续导尿、快速补充晶体液和胶体液，紧急完善凝血功能检查。
患者心率和尿量正常，排除休克，观察血压逐渐恢复，子宫收缩好，阴道无出血，羊水栓塞的警报解除。总算是有惊无险！
分娩结束，既保留了子宫，又挽救了患者的生命，大家的脸上都露出了欣慰的笑容。
刚刚经历了九死一生的产妇，在疲惫和痛苦中紧握着我的手，用着蹩脚的汉语说：“老师，您辛苦了！您是我的救命恩人啊！”
我说：“救死扶伤是我们的职责，我只是做了我应该做的。现在警报还没完全解除，随时还有可能发生生命危险，有切除子宫的可能，希望家属能配合治疗”。
“好好，我们一定配合！”产妇丈夫激动地说。
惊魂甫定，忍饥总结经验
时钟已经指向早上8:00，这惊心动魄的一夜，终于平安度过。
我们抢救小组的医护人员虽然已经饥肠辘辘，但是大家都没有急着去吃早饭，而是围坐地一起完成了抢救记录，并总结这次抢救中的一些有用的经验。医学是一门研究人类生命过程以及同疾病作斗争的自然科学，同时它也是一门未知科学。因此我把每一次的医疗救治的过程看的不仅仅是解除病人于痛苦，更多的通过一次次的诊疗、一次次的抢救不断总结经验，不断的透过自己的努力去探索更多医学的奥秘。这，也是每一位从医者正在做，并一直为之奋斗的动力。
后 记
两天后，产妇已能下床活动，生命体征平稳，一般状态良好，虽然血色素只有70克，但乳汁充盈。
怀抱着小宝宝的产妇，以及她的家人，对加查县人民医院产科医护人员的救命之恩和亲情般的关怀，充满了无尽的感激。
身在离家千里之外的雪域高原，我用自己的双手挽救了一条生命，也伴随着清晨第一道霞光迎来了一条生命，我心欣慰！
