我估计很多人都很好奇，外科医生在做手术的时候，到底是如何止血的。大家看过电影或者电视剧，里面有一些出血的伤口，居然使用烙铁止血，这是真的吗？有没有止血效果。还有人会问，做手术的时候，是不是鲜血四溅，现在的医生到底是如何止血的。作为一名外科医生，这个问题我来回答一下。在16世纪，欧洲的医生在做手术的时候，真的是使用烙铁，使创面结痂止血。这是非常古老止血的办法，现在的医生，早就没人使用这种“惨无人道”的方法了，我们来看看现在医生都使用什么止血办法。

（1）结扎缝合止血

在没有发明电刀，超声刀等机械止血设备之前，这是最常用的止血方法，外科医生慢慢的切开皮肤，一边开皮，一边仔细的检查，发现一个小血管出血，就使用止血钳将血管夹住，然后使用缝线将血管扎住止血。这种止血方法是最原始的办法，优点是止血效果确切，缺点是比较繁琐，遇到一个小血管就要钳扎或者缝合一下。可能从切开皮肤，最后进入腹腔，就需要半个小时，非常的耗时间，显著的延长手术时长。

（2）电刀等器械止血

医学的进步离不开医疗器械的进步，现在已经有非常多的机械止血设备，例如电刀，超声刀，Ligasure、氩气刀等等，这些设备止血效果快，以电刀为例，通过电流的作用，可以直接将小血管电凝闭塞，所以小血管根本不需要结扎，直接电凝就可以。电刀是外科医生最常用的止血设备，可以这么说，如果没有电刀，出血量可能要增加好几倍。电刀的优点是止血快，缺点是大血管凝不住，还是需要结扎缝合，还有一个缺点，电凝的时候，蛋白质和脂肪会变性，会释放有害的烟雾，就和你吃烤肉是类似的，我们做手术的时候，天天都可以闻见烤肉味。。。下面这个就是电刀，前端的金属可以放电，手柄上面有两个按键，一个是黄色的电切键，还有一个是蓝色的电凝键。电切用来切开皮下祖师，电凝用来凝固止血。超声刀、Ligasure、氩气刀等设备，都有自己的止血原理，感兴趣的朋友，可以自行上网搜索。

（3）止血夹等腔镜下止血设备

现在腹腔镜手术已经成为主流手术了，腹腔镜手术具有微创，损伤小，术后恢复快等特点。做腹腔镜手术的时候，很少使用钳扎缝合的方法，对于小的血管，使用超声刀就可以止血。而对于大一些的血管，例如肠系膜下动脉和静脉，有专门的一次性止血夹，可以将血管的两端夹住，然后从中间离断血管。如下图所示，这些夹子夹毕之后，形成死扣，可以将血管完全阻断。

（4）阻断血流

为了防止大出血，做手术的时候，可以阻断大动脉的血流，例如做肝脏的手术，我们知道肝脏的血流是非常丰富的，为了降低出血量，我们可以在肝门部使用止血带或者止血夹阻断入肝的血流，降低出血量。每次阻断15分钟左右，然后再放开，防止肝脏缺血坏死。

（5）压迫止血

有时候，出血部位不好缝合，出血很凶猛，来不及缝合，可以先用纱布或者手指压迫出血点，压迫止血。有一些小的血管出血，压迫一段时间后，就停住了，或者给后续的处理提供时间。妇科常用阴道填塞压迫止血的方法，用来治疗妇科的大出血。鼻出血也可以使用填塞压迫的方式。

一般来说，如果你按照解剖标志做手术，对体内脏器和血管的解剖非常熟悉，做手术的时候走形在无血管的间隙当中，手术出血量是比较少的，一般不会出现鲜血四溅的情况，像做一个腹腔镜结肠癌手术，一般出血量只有几十毫升，很少超过100毫升，是非常安全的。