近年来我们遇到不少射波刀治疗肺癌及肺转移瘤等复发的患者，这次一周内连续遇到二位射波刀后复发的患者，时间均为半年左右。按道理射波刀等放疗手段做治疗计划可以完全覆盖肿瘤，术后一年内不应该不复发，但是这两位患者却在不到一年时间里复发，而且各类放疗后肿瘤基本都会纤维化变硬，即使有的肿瘤硬如石头但是还在继续复发增大，明显增加了氩氦刀治疗的难度，这就需要氩氦刀操作水平要达到精准专业一次到位。
42岁的伍娟（化名）结肠癌术4年后，发现肺部有转移，行射波刀治疗半年后发现肿瘤有增大，于是找到我请求行氩氦刀冷冻消融治疗。
经检查，伍娟的肿瘤靠近大血管、食管及气管，手术风险很高。在CT引导下氩氦刀已经准确抵达肿瘤边缘，准备将氩氦刀探针插入肿瘤内部进行治疗。当针插入后，凭着多年行氩氦刀手术的经验，我立即敏税发现探针插入肿瘤内部的感觉不对劲，即刻停止进针，行CT检查发现，肿瘤已经滑向左下方距离探针约有1公分多的距离。而氩氦刀探针的针尖正对大血管，距离只有1毫米左右。如果继续进针后果将不堪设想，完全可能造成大出血。
我的判断是经过射波刀治疗后肿瘤变硬了，就像用针去穿硬的物体一样可能就会将其推开而不是刺入。因为担心即使再次穿刺也可能会致肿瘤活动，于是当即停止氩氦刀手术，让患者先休养一段时间再进行治疗。期间口服卡培他滨、替吉奥胶囊等化疗药物。
第二次手术约在2周后， 这一次我们团队改变了手术方案，经过前胸进针，将2根氩氦刀探针精准地一次性插入肿瘤内部进行治疗。手术非常顺利，患者术后2天即出院。
我一直不主张反复穿刺，而是严格要求一次穿刺到位，从而避免术中可能出现的出血及针道转移。早年的经验表明，反复穿刺明显提高了术后咳血及气胸的发生率。