孩子发烧，身上出现蚊子包一样的小疙瘩，之后越来越大片，瘙痒难耐，医生说是*麻疹荨**。
这样的*麻疹荨**会持续多久呢？
要吃什么药？
该如何护理？
假如吃药了还是很严重，该怎么办？
之前遇到家长向我提问，说她的宝宝两岁四个月，体重22斤，在18号（3天前）晚上发烧。当时宝宝睡着了就没有吃药，19号早上起来就不烧了，一天精神都很好。但19号中午发现左胳膊上有三个像蚊子咬的包，抹了点尤卓尔后下午就消退了。20号早上开始宝宝脸上腿上出现红色的小疙瘩，看了医生说是*麻疹荨**，开了盐酸西替利嗪滴剂，吃了后瘙痒症状减轻，脸上红色小疙瘩消退了一些。21号宝宝全身疙瘩变成了红色的斑点，依旧瘙痒难耐，红色斑点处摸起来热热的感觉。19号到今天没有再发烧。
这位家长咨询我：*麻疹荨**的症状持续多少天，有没有别的缓解办法，平时如何护理？如果吃了药依然很严重红色斑点不消退，怎么办？
我根据她给我发的图像信息，看到下肢多处散布的一些红斑、风团，的确考虑*麻疹荨**，但是为了进一步明确病史和应对方向，我请家长补充了如下相关信息：
1.之前是否出现过类似情况？
2.除了感染发烧，是否有其他可疑的诱发因素？
3.宝宝是否烦躁哭闹，反复手去抓挠？
*麻疹荨**是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，确切病因未明。部分发病是由于患者对某些食物、药物、吸入物（花粉、皮屑、动物羽毛）及感染等产生的I型变态反应，导致皮肤、黏膜小血管扩张渗出，引起的暂时性、局限性皮肤与黏膜水肿，并伴有程度不等的瘙痒症状。此外，虫咬、气候变化、日光照射、摩擦压迫等机械性刺激、情绪紧张及某些全身性疾患等也可以诱发*麻疹荨**。
本次宝宝发疹前有发热的情况，提示存在感染，因此很有可能与感染本身有关，其实大多数儿童的*麻疹荨**发病和感染有关的。这种情况往往导致的是急性*麻疹荨**。
急性*麻疹荨**大多数都会在数天或数周内好转自愈，但每个孩子好转的时间没有固定的时间表，如果超过2周还没好，建议到当地皮肤科面诊。
应对*麻疹荨**，需要寻找并去除可疑的诱发因素，比如停用可疑药物，回避可疑诱发食物，去除感染，积极治疗基础疾病等。
根据宝宝的情况，目前可以用外用洗剂，比如炉甘石洗剂减少瘙痒。当瘙痒明显，皮疹症状突出，可以口服一些抗过敏药物治疗。对于宝宝来说，首选第二代抗组胺药物，也就是氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等此类药物，可以选择合适的剂型比如糖浆或滴剂口服抗过敏止痒。药物治疗应遵医嘱，需要维持一段时间并规律服用，随症状好转逐渐减量至停药，不推荐吃吃停停。
但是假如吃药了还是很严重，怎么办呢？
假如口服氯雷他定常规剂量症状仍然明显，医生可能会建议尝试适当加量服用，比如从每天5毫克增加到每天7.5毫克。如果仍然无改善，对于有感染的还需要积极遵医嘱应对感染问题，随着原发感染问题缓解，由此诱发的*麻疹荨**也会随之缓解并自愈。对于特别严重且无法缓解的瘙痒，医生也可能会建议口服激素，比如泼尼松龙。强调一下，任何处方药物的使用注意遵面诊医生医嘱；当宝宝出现其他症状，比如腹泻、喘憋、明显不适等，要及时到医院面诊。
我对这位家长关心的日常护理，有以下建议：
1.不要让孩子处于过热的环境，比如热淋浴或非常湿热的环境；
2.给孩子穿纯棉宽松透气不紧身的衣物，衣物的松紧要适宜，过紧可以诱发*麻疹荨**；
3.一些食物可能加重症状，比如辣椒、调味料比较多的食物，不新鲜的海鲜等。在宝宝*麻疹荨**急性发作期间多加留意。如果发现孩子吃了某样食物就症状加重，应注意回避；
4.保证孩子充足的休息和睡眠，尽量避免可能给孩子造成重大压力的情况；
5.要是孩子还在服用一些其他药物，注意多观察和留意。因为部分药物可能会加重*麻疹荨**的症状，包括布洛芬、萘普生等。
以上是我给这位家长的第一次回复，希望能给她一些参考。
家长给我补充的信息回复是：
宝宝之前没有出现过*麻疹荨**，这是第一次出现。吃了药会好一些，过一段时间瘙痒难耐宝宝就控制不住急躁情绪化大。下午抹了炉甘石，但止痒时间有限，身上的红斑还和早上一样多。家人有感冒的症状，宝宝最近也有吃鱼虾和蜂蜜。
根据她给我补充的信息，我的回复是：
目前，宝宝的情况仍然考虑与感染关系密切，此类*麻疹荨**多数是急性*麻疹荨**，一段时间后都会逐渐自行好转。所以，如前述回复，遵医嘱规律服用抗组胺药物缓解症状，平稳度过这一段时间。虽然食物可以是这种急性*麻疹荨**的可能原因之一，但是宝宝目前的情况暂不会考虑和食物过敏有关。多数儿童急性*麻疹荨**的发病是因为感染引起的，食物引起的相对较少。如果宝宝是在食用某种食物会很快发疹或者1-2小时左右发疹，那需要警惕食物过敏的可能。
因此，目前宝宝的情况可参考之前的应对和护理原则，耐心等待逐渐好转并消失。