大家好，我是医师小宋！

孩子三岁之前是非常重要的，就是你给孩子吃了什么，真的是直接决定的孩子的营养情况

近期有很多妈妈询问，我的孩子已经五个月零多少天了，这是不是说宝宝已经算是六个月月龄了，是不是就可以加辅食了？我们通常所说的六月月龄，应该是在孩子出生后真正的满六个月或者是六个月加一天，或者是在这附近的时间段，是可以开始考虑给孩子加辅食了。

曾经我看过一份中国0到6岁儿童营养发展报告，这报告当中就说了一个很严重的情况，就是一到三岁的幼儿营养不良的问题比较突出。有很多人说现在生活条件这么好，为什么还会有营养不良的问题呢？

其实我们说营养不良，不仅是指你在吃不饱的情况下会出现这种问题。如果孩子吃的不太好，比如说他的膳食结构不是很合理的话，辅食添加的不是很合理的话，同样也会有营养不良的问题，来看一个数据：2000年到2009年，五岁以下各年龄段儿童贫血的患病率情况的分析结果显示说，六个月到二十四月龄的儿童贫血患病率是最高的，两到三岁的儿童贫血患病率是一个平台期，三岁之后才逐渐的降低。也就是三岁之后，孩子完全能够自主进食了之后，可能相对这些问题就会逐渐的降低了。

由此可见，其实大人的意识在孩子三岁之前是非常重要的，就是你给孩子吃了什么，真的是直接决定的孩子的营养情况，2010年的时候，在六到十二月龄中，农村儿童的贫血患病率是高达28.2%，而十三到二十四月龄儿童的贫血患病率则是20.5%。同时还会存在其他营养不良的问题。

我们说贫血这个问题，我们的骨髓需要铁来合成血红蛋白，如果说身体当中的铁元素含量是不足的，那骨髓就合成不了血红蛋白，这样我们身体当中红细胞的数量自然就不足，那造成贫血的情况，有饮食上的、有一些是慢性病导致的、有一些可能是由血液病方面的问题、还有一些其他的比如说像地中海贫血等等。

关于缺铁性贫血就是常见的这种贫血的情况，我们要怎么样来通过饮食方面来进行改善

在这里我今天要特别讲一讲，关于缺铁性贫血就是常见的这种贫血的情况，我们要怎么样来通过饮食方面来进行改善。通常情况下足月正常的孩子，他体内储存的铁或者是从母乳或者从配方奶当中来源的铁，就能够满足他六个月的需求量。那六个月以后，就应该及时的为孩子添加铁或者是含铁丰富的辅食。由于说辅食添加不及时或者是不恰当，这是导致六到十二个月婴儿缺铁或者是缺铁性贫血的一个主要原因。

那这个原因再往前推就是，如果在孕期我们的准妈妈们患有缺铁性贫血，有可能会影响到胎儿铁的储备，因为他没有办法能够足量的储备和摄取，所以说就会增加宝宝在婴儿期，患缺铁或者是缺铁性贫血的几率。这也是在孕期当中，有不少妈妈不重视这个问题，从而导致这种情况！另外，像早产双胎或者是多胎，胎儿失血或者是孕妇严重的缺铁，都会致使我们的胎宝宝先天的储铁量是不足的，就很容易患上贫血的问题。

再来说一下幼儿，因为饮食结构不合理以及铁的摄入量不足，也会导致缺铁或者是贫血，食物当中的铁有两种存在的形式，一种是非血红素的铁，一种是血红素的铁，我们说非血红素的铁主要是在植物性的食材当中，我们经常也提到了，其实这个植物性的食材当中，铁的含量特别的少，另外是它的吸收率是极低的，所以说我们通过食物来给孩子补铁是非常不正确的。包括日常大人的饮食当中，有很多女性朋友说我在经期感觉不太好，我可能会有这个贫血的情况，怎么办？补血的话，就吃点红色的吧，吃点大枣，吃点枸杞，这些都是不科学的做法。

我们真正需要的补铁的食物主要还是，存在于动物性的食物当中，这种动物性的食品当中血红素的铁，它不容易受其他食物成分的干扰，而且吸收率相对比较高，比如说像通常我们说的富含铁的食物，像这个红肉，然后像动物肝脏、血块，而且鱼类当中也会有一部分的铁，像精瘦肉以及牛肉，还有就是像猪里脊，这些都是非常不错的补铁的食物。

除此之外，像维生素C是可以促进铁的吸收，让食物当中的铁转化成，能够被身体吸收的亚铁。而维生素C的主要来源，就是新鲜的蔬菜和水果了。比如说像深色的一些蔬菜，还有像一些水果猕猴桃、草莓、橙子等等，这都是富含维生素的食物。如果你在吃了一些补铁的食物同时，餐后的水果可以选择这些维生素c含量高的水果，这将会有事半功倍的效果。

我也再一次提醒大家，如果说你在孕期每一次在孕检的时候，一般也都会查一下你是不是有贫血的这种情况，医生会给你一些建议，有时候医生给你的建议是你现在好像只有这个缺铁的情况，然后你要通过食物来进行一下调整。这种情况一般都是轻微性的，只要回家注意多吃一点含血红素铁这样的动物性食物，比如说像这个瘦肉、牛肉、羊肉等等，这些食物都有着非常不错的效果。

然后下一次再进行孕检的时候，很多人就会补回来了，但有一种情况就是缺铁性贫血已经发生了，就意味着你现在身体内缺铁的情况已经相对来说比较严重了，医生会给你一些建议，比如说服用一些铁剂等等，有很多准妈是比较抗拒的，因为可能有很多这样的说法：说你吃了这个铁剂之后，你的牙齿会变黑，然后另外大便的颜色会变黑，甚至你还会出现一些便秘的情况，总之，各种各样的不舒服都会扑面而来，但是两害相权取其轻，我刚刚说的，的确是有一些人服用铁剂之后会出现牙齿变黑这样的情况，如果出现这样的情况的话，你也不用紧张，你通过饮食不断地调整，铁剂撤了之后慢慢的就会恢复回来，反而是你现在如果身体有贫血的情况，这种情况对于你以及胎宝宝都是非常不利的。所以说如果你是属于已经是缺铁性的贫血或者是你的贫血风险可能比较高的话，一定要遵医嘱不可以任性。

添加辅食的阶段十分重要，没有任何的捷径！

首先我们建议应该尽量的纯母乳喂养到六个月，然后之后你可以继续的母乳喂养，但是这个时候要注意辅食的添加，满六个月之后开始添加辅食，我推荐的第一样辅食其实就是米粉，，米粉现在是孩子比较容易接受或者是大家广泛被推荐的，这个添加的方式是没有任何问题的。

有一些人讲，现在都说辅食的添加应该是不拘一格，就是宝宝最开始这一口吃什么是无所谓的，这种方法也确实没什么错，但是从宝宝的接受程度来说，我还是建议大家先添加强化铁的米粉，另外再添加其他的东西的时候你应该都看一下，最好都是有强化铁的效果的最佳！辅食的功能中，第一大功能就是补充宝宝身体里铁的储备，另外就是锻炼宝宝的咀嚼能力，慢慢地引入家庭的餐桌等等习惯。另外如果你的孩子是混合喂养或者是完全是奶粉喂养的宝宝话，你再看这个配方米粉的时候，应该看一下它应该是强化铁的配方。

而对于幼儿来说，应该注意食物的均衡和营养，纠正一些孩子偏食这样的不良习惯。因为对于一岁之后的宝宝来说，咀嚼还是孩子面临的一个比较大的问题，孩子的咀嚼能力可能在五岁之前的发育都处在一个不断完善的过程，尤其是一到三岁的宝宝这个咀嚼能力，应该是发育的还不是非常的完全，有一份报告也说，三岁的宝宝的咀嚼能力只有成人的30%到40%的程度。所以除了一些不适合给孩子吃的食物之外，像这个肉块该怎么来进行一个处理，而一味地给宝宝喂食肉泥，我也是十分不提倡的，但如果说你把这个肉块处理的太大的话，孩子咀嚼过于辛苦的话，他就会不太愿意吃这种食物，所以还是应该根据孩子的咀嚼能力来适当的进行调整。这个过程的确是看上去挺麻烦的，但是没有办法，养孩子的过程或者是在我们不断陪伴宝宝成长的过程当中，有一些事情，的确是需要你绕远路的没有捷径。

宝宝长时间贫血的危害很大，我们应该怎么做？

再来说宝宝是否缺铁或者是缺铁性的贫血是一定要靠医生来进行诊断的，而不是你通过孩子的某一些症状来判断孩子就是缺铁。当然缺铁这个问题大家可能还会更信赖医生一些。而关于缺钙的这个问题，民间的各种判断的依据就太多了，我们再一次重申一下像出牙晚、孩子多汗、枕秃，孩子易醒等等，这些情况都跟缺钙没有太大的关系，所以说千万不要贸然的给孩子去过量的补充钙剂，只要孩子奶量充足，每一天坚持补充维生素D，一般来说绝大多数的宝宝都是不会存在于缺钙这样的情况。

另外还要提醒一下大家关于宝宝缺铁的这个问题，就是孩子在每个阶段的体检，在孩子的保健手册上各个月龄都会有常规的一个体检，请家长一定要重视这个常规的体检。一旦在体检中孩子被确诊为缺铁性的贫血，就说明孩子体内储存的铁已经消耗完了。所以说，一定要在医生的帮助下查找出缺铁的原因，并且一定要在医生的指导之下进行合理的饮食调整。如果说孩子需要铁剂的治疗的话，也应该遵医嘱来及时进行补充铁剂的治疗。

我最后告诉各位家长们，宝宝长时间贫血的危害是很大的，但是如果说你盲目的过量的给孩子补充，同样也会损害健康，而且还可能会影响到其他微量元素的吸收，所以补铁的这个问题不可以盲目的补铁剂，而是应该在医生的指导下进行补充，这一点是非常重要的。