31岁的王女士已是3岁孩子的宝妈，警觉的她月经推迟2天就到药店买了早孕试纸，一验还真中了，一家子开始满怀欣喜地准备迎接这个小生命。然而，才过了1周，王女士却出现了阴道流血，到医院检查被告知不排除宫外孕，本想3天后再复查，2天还没到开始小肚子隐痛，到医院复查超声宫腔内仍未见到孕囊，肚子里的积液多了不少。因腹痛并不剧烈、也未觉哪里不舒服，王女士始终不肯相信现在自己竟会和两年前一样——得了宫外孕，那时候才真是到鬼门关走了一遭呐。

何为宫外孕？

宫外孕，就是医学所说的“异位妊娠”，是妇科最常见的急腹症之一，在妊娠妇女中发生率大约为2-3%，也是早孕期孕产妇死亡率居第一位的疾病。

正常妊娠时受精卵在子宫腔内着床发育，但有些时候受精卵没有找对地方或发现本来属于它的位置不适合它种植生长了，就把家安在了子宫腔以外的地方，常见的部位有输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等。宫外孕初期可以风平浪静、让人毫无感觉，但那些地盘不是设计出来供娃生长的，空间也小，很容易被娃挣脱个鱼死网破，一旦破裂出血，往往十分危急，大人很快出现失血性休克、晕厥等，面临非常危险的生命威胁。这也是宫外孕被称为“夺命急症”最“要命”的地方。

哪些人可能得宫外孕？

任何育龄期女性，都有可能患宫外孕！这里的“育龄期”女性，包含所有能来月经的女性，小到十四五岁的小女孩，大到50几岁还未完全绝经的围绝经期妇女，处在哺乳阶段的奶妈，或患有多囊卵巢综合征、子宫腺疾病等认为自己不会怀孕的女性。不管怎样，只要有过*生活性**，不论是发生在1个月前还是2个月前甚至有的是3个月前，除非血HCG显示未怀孕，否则无一能完全排除。

什么时候需要怀疑宫外孕？

宫外孕的典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血！然而宫外孕早期和正常宫内妊娠早期一样，是无法被发现妊娠部位的，也可以没有任何症状。因此，宫外孕也可以没有停经、没有腹痛、没有阴道流血！临床上出现的宫外孕症状还可能与黄体破裂、宫内妊娠先兆流产、盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、月经不调、阑尾炎、胃肠炎等类似。育龄期女性需要首先与之相鉴别。所以女性朋友在出现以上症状时，一定要引起足够的重视，不能想当然。

为什么医生最初只能告诉患者考虑宫外孕？

医生在初步诊断时通常只能告诉患者宫外孕可能大，真不是医生无知、无能、完全搞不清楚患者所患何病。子宫附件超声对医生很重要，但只有在子宫外发现明确卵黄囊及胚胎，并且有规律的原始胎心搏动才能100%确定宫外孕诊断。大多数宫外孕胚胎早期死亡，超声下仅表现为附件区的异常回声团，不能与盆腔炎症、肿瘤等其它疾病区别开来。需要医生结合临床表现、HCG值（与妊娠相关指标）等综合评估，仍考虑宫外孕基本就是宫外孕了。怀揣定时*弹炸**，随时伴有生命危险绝非夸大其词、故意吓唬。

最后提醒女性朋友：如果您处在育龄期，且有*生活性**，在遇到月经推迟时或阴道少量出血、腹痛等不适情况下，一定先做下早孕测试，不要想当然地以为就是月经失调、炎症、坏肚子等。发现小便试纸阳性或持续异常最好先到医院做个检查再说。

【本期作者】

赵晓宇，沈阳市妇幼保健院妇产科主治医师，硕士研究生。辽宁省中西医结合学会快速康复妇科分会委员。对妇产科常见病、多发病的诊疗有较丰富的临床经验。