放射治疗的副作用

重要的是要记住，每个人对治疗的反应都不同。您可能出现的任何副作用取决于癌症的类型和位置、放射剂量以及您的总体健康状况。有些人几乎没有副作用，而另一些人则有相当多的副作用。

副作用会持续多久？

请记住，您可能出现的放射副作用类型取决于规定的剂量和时间表。大多数副作用在结束治疗后几个月内就会消失。治疗结束后，一些副作用可能会持续，因为健康细胞需要时间从辐射中恢复。

副作用可能会限制您做某些事情的能力。你能做什么取决于你的感受。有些患者在接受放射治疗时能够去工作或享受休闲活动。另一些人发现他们需要比平时更多的休息，但做不了那么多事情。如果您出现令人烦恼并影响您的日常活动或健康的副作用，医生可能会暂停您的治疗一段时间、更改时间表或更改您接受的治疗类型。告诉您的癌症护理团队您注意到的任何副作用，以便他们可以帮助您解决这些问题。

放射治疗的早期和晚期影响

• 早期副作用 发生在治疗期间或治疗后不久。这些副作用往往是短期的、轻微的并且是可以治疗的。它们通常会在治疗结束后几周内消失。最常见的早期副作用是疲劳（感觉疲倦）和皮肤变化。其他早期副作用通常与接受治疗的区域有关，例如对该区域进行放射治疗时脱发和口腔问题。
• 晚期副作用 可能需要数月甚至数年的时间才会出现。它们可以发生在接受过辐射的体内任何正常组织中。晚期副作用的风险取决于治疗的区域以及所使用的辐射剂量。仔细的治疗计划有助于避免严重的长期副作用。最好与您的放射肿瘤科医生讨论长期副作用的风险。

减少副作用的放射防护药物

减少副作用的一种方法是使用辐射防护药物，但这些药物仅用于对身体某些部位进行某些类型的辐射。这些药物在放射治疗前给予，以保护治疗区域的某些正常组织。目前最常用的一种是氨磷汀。这种药物可用于头颈癌患者，以减少放射治疗引起的口腔问题。

并非所有医生都同意如何在放射治疗中使用这些药物。这些药物也有其自身的副作用，因此请务必了解要寻找的药物。

放射治疗常见的一般副作用

疲劳

疲劳是指身体、精神和情感上感到疲倦。这对于癌症患者来说很常见，并且经常在放射治疗中发生。大多数人在放射治疗几周后开始感到疲倦。发生这种情况是因为放射治疗会破坏一些健康细胞和癌细胞。随着治疗的进行，疲劳通常会变得更严重。生病和每天外出就医带来的压力会使疲劳更加严重。管理疲劳是护理的重要组成部分。

放射治疗期间感到的疲劳与日常生活中的疲劳不同，而且休息后可能不会好转。它可能会持续很长时间，并且会妨碍您的日常活动。但在治疗结束后，这种情况通常会随着时间的推移而消失。

只有您自己知道您是否疲劳以及疲劳程度如何。任何实验室测试或 X 光检查都无法诊断或描述您的疲劳程度。疲劳的最佳衡量标准来自您自己向癌症护理团队提交的报告。您可以将您的疲劳程度描述为无、轻度、中度或重度。或者您可以使用 0 到 10 的等级，其中 0 表示不疲劳，10 表示您可以想象的最严重的疲劳。

无论您选择哪种方式，向癌症护理团队描述您的疲劳情况都很重要。如果出现以下情况，请务必与他们交谈：

• 您的疲劳没有好转，反而反复出现，甚至变得更严重。
• 在活动期间或活动之后，您比平常更累。
• 你感到疲倦，这与你所做的事情无关。
• 你会变得困惑或无法集中思想。
• 超过 24 小时不能起床。
• 您的疲劳会扰乱您的社交生活或日常生活。

皮肤问题

放射治疗区域的皮肤可能看起来发红、发炎、肿胀、起水泡、晒伤或晒黑。几周后，您的皮肤可能会变得干燥、脱皮或发痒，或者脱皮。这有时称为放射性皮炎。让您的癌症护理团队了解任何皮肤变化非常重要。他们可以提出缓解不适、减少进一步刺激和预防感染的方法。

这些问题通常在治疗结束后逐渐消失。但在某些情况下，治疗后的皮肤会变得更黑，并且可能比以前更敏感。

你需要温柔地对待你的皮肤。以下是一些方法：

• 请勿在治疗区域穿紧身、粗糙或硬挺的衣服 。 这包括任何挤压该区域的紧绷或弹性物体。相反，应穿由柔软、光滑的面料制成的宽松衣服。不要给衣服上浆。
• 请勿在经过处理的皮肤上摩擦、擦洗、刮擦或使用胶带。 如果必须覆盖或包扎皮肤，请使用纸胶带或其他适合敏感皮肤的胶带。尽量将胶带放在治疗区域之外，并且不要每次都将胶带放在同一个地方。
• 在未先与您的癌症护理团队沟通的情况下，请勿对治疗区域进行热敷或冷敷（例如加热垫、加热灯或冰袋） 。即使是热水也可能会伤害皮肤，因此只能使用温水清洗治疗部位。
• 保护治疗区域免受阳光照射 。 您的皮肤可能对阳光特别敏感。如果可能，外出前用深色或防紫外线的衣服遮盖治疗过的皮肤。询问您的癌症护理团队是否应该使用防晒霜。如果是这样，请使用防晒系数 (SPF) 至少为 30 的广谱防晒霜。经常重新涂抹防晒霜。即使放射治疗结束后，也要继续为您的皮肤提供额外的阳光保护。
• 仅使用温水和温和的肥皂。 只需让水流过治疗区域即可。不要擦。还要小心，在放射治疗完成之前，不要擦掉放射治疗所需的墨迹。
• 在剃除治疗区域的毛发之前，请咨询您的癌症护理团队。 他们可能会建议您使用电动剃须刀。
• 在治疗区域的皮肤上使用任何东西之前，请咨询您的癌症护理团队。 这包括在您接受治疗期间和治疗后几周内使用的粉剂、面霜、香水、除臭剂、润肤油、药膏、乳液、脱毛产品或家庭疗法。许多皮肤产品会在皮肤上留下一层涂层，导致刺激，有些甚至可能影响进入体内的辐射剂量。

脱发

放射治疗可能会导致治疗区域的毛发稀疏或脱落。例如，头部放射可能会导致您失去部分或全部头发（甚至眉毛和睫毛），但如果您接受臀部治疗，则不会失去头上的头发。

大多数人发现治疗结束后头发会重新长出来，但脱发可能很难处理。当它重新长出来时，你的头发可能会比以前更薄或质地不同。如果您对脱发有任何疑问或疑虑，请询问您的癌症护理团队。

如果您确实脱发，您的头皮可能会变软，您可能需要遮住头部。在阳光下时，戴上帽子或围巾来保护头部。如果您喜欢戴假发或假发，请确保内衬不会刺激您的头皮。您当地的美国癌症协会办事处也许可以帮助您购买假发或帽子。

血细胞计数低

放射治疗很少会导致您的血细胞计数水平发生变化。这些血细胞帮助您的身体抵抗感染并防止出血。如果您的血液检查显示血细胞计数较低，您的治疗可能会停止一周左右，以使您的血细胞计数恢复正常。如果您同时接受化疗，则更有可能出现这种副作用。

放射治疗影响身体部位的特定副作用

如果您正在接受大脑放射治疗

如果癌症仅位于大脑的一个或几个部位，脑肿瘤患者通常会接受立体定向放射外科手术（大剂量放射治疗）。副作用取决于辐射的目标位置。有些副作用可能很快就会出现，但其他副作用可能要到治疗后 1 到 2 年才会出现。与您的放射肿瘤科医生讨论需要注意的事项以及何时致电您的医生。

如果癌症分布在多个区域，有时整个大脑都会接受放射治疗。全脑放射治疗的副作用可能要到治疗开始几周后才明显。

对大脑的辐射可能会导致这些短期副作用：

• 头痛
• 脱发
• 恶心
• 呕吐
• 极度疲倦（疲劳）
• 听力损失
• 皮肤和头皮的变化
• 记忆和言语障碍
• 癫痫发作

其中一些副作用可能是由于辐射导致大脑肿胀而发生的。通常使用药物来预防脑肿胀，但让您的癌症护理团队了解头痛或任何其他症状也很重要。治疗对每个人的影响不同，您可能不会出现这些特定的副作用。

对大脑的放射也会产生稍后出现的副作用——通常是治疗结束后 6 个月到很多年。这些延迟效应可能包括严重的问题，例如记忆丧失、中风样症状和大脑功能不良。尽管这种情况并不常见，但该区域出现另一种肿瘤的风险也可能会增加。

与您的癌症护理团队讨论您的具体治疗计划的期望。

如果您正在接受头部或颈部放射治疗

头部和颈部接受放射治疗的人可能会出现副作用，例如：

• 口腔或喉咙疼痛（甚至开放性溃疡）
• 口干
• 吞咽困难
• 口味的变化
• 恶心
• 耳痛
• 蛀牙
• 牙龈、喉咙或颈部肿胀
• 脱发
• 皮肤纹理的变化
• 下巴僵硬

治疗期间如何护理口腔

如果您接受头部或颈部放射治疗，您需要照顾好您的牙齿、牙龈、口腔和喉咙。以下是一些可以帮助您解决口腔问题的提示：

• 避免辛辣和粗糙的食物，例如生蔬菜、干饼干和坚果。
• 不要吃或喝非常热或非常冷的食物或饮料。
• 不要吸烟、咀嚼*草烟**或饮酒——这些都会使口腔溃疡恶化。
• 远离含糖零食。
• 请您的癌症护理团队推荐一种好的漱口水。一些漱口水中的酒精会使口腔组织干燥并刺激。
• 根据需要每 1 至 2 小时用温盐和苏打水漱口一次。（在 1 夸脱水中加入 1 茶匙盐和 1 茶匙小苏打。）
• 全天经常喝冷饮。
• 吃无糖糖果或嚼口香糖有助于保持口腔湿润。
• 用肉汁和酱汁润湿食物，使其更容易食用。
• 向您的癌症护理团队询问有助于治疗口腔溃疡和控制进食时疼痛的药物。

如果这些措施还不够，请向您的癌症护理团队寻求建议。即使治疗结束后，口腔干燥也可能是一个问题。如果是这样，请与您的团队讨论您可以做什么。

治疗期间如何护理牙齿

对头部和颈部进行放射治疗会增加蛀牙的机会。如果您因治疗而口干，则尤其如此。

在开始放疗之前，请与您的癌症护理团队讨论您是否应该接受牙医的全面检查。在开始治疗之前，请您的牙医与您的放射医生交谈。如果您有一颗或多颗有问题的牙齿，您的牙医可能会建议您在开始治疗之前将其拔除。辐射（和口干）可能会损坏它们，以至于无论如何都需要将它们移除，而在治疗开始后这可能会更难做到。

如果您戴假牙，由于牙龈肿胀，假牙可能不再合适。如果您的假牙引起溃疡，您可能需要停止佩戴假牙，直到放射治疗完成，以防止溃疡感染。

您的牙医可能想在放射治疗期间见您，检查您的牙齿，与您讨论如何护理您的口腔和牙齿，并帮助您处理任何问题。最有可能的是，您会被告知：

• 饭后以及每天至少一次用非常柔软的刷子清洁牙齿和牙龈。
• 使用不含研磨剂的氟化牙膏。
• 刷牙后用冷水或小苏打溶液彻底冲洗口腔。（在 1 夸脱水中加入 1 茶匙小苏打。）
• 如果您通常使用牙线，请询问您的牙医或癌症护理团队在治疗期间是否可以使用。如果这会导致出血或其他问题，请告诉您的癌症护理团队。

如果您正在接受乳房放射治疗

如果您的乳房受到辐射，它会影响您的心脏或肺部，并引起其他副作用。

短期副作用

乳房放射可能导致：

• 皮肤刺激、干燥和颜色变化
• 乳房酸痛
• 乳房因液体积聚而肿胀（淋巴水肿）

为了避免刺激乳房周围的皮肤，尽量不戴胸罩。如果不可能，请穿没有钢圈的柔软棉质胸罩。

如果您感觉肩膀僵硬，请向您的癌症护理团队询问如何进行锻炼，以保持肩膀自由活动。

完成放射治疗后一两个月，乳房疼痛、颜色变化和液体积聚（淋巴水肿）很可能会消失。如果液体积聚仍然是一个问题，请询问您的癌症护理团队您可以采取哪些措施。请参阅淋巴水肿 了解更多信息。

乳房的长期变化

放射治疗可能会导致乳房发生长期变化。您的皮肤可能会稍暗，毛孔可能会更大且更明显。皮肤可能或多或少敏感，感觉比治疗前更厚、更紧致。有时乳房的大小会发生变化——它可能会因为积液而变大，也可能因为疤痕组织而变小。这些副作用可能会在治疗后持续很长时间。

大约一年后，您应该不会有任何新的变化。如果在此之后您确实发现乳房大小、形状、外观或质地发生变化，请立即告诉您的癌症护理团队。

附近地区不太常见的副作用

虽然这种情况很少见，但乳房辐射会影响胸部器官，包括心脏和肺部。这种情况在今天并不像过去那么常见，因为现代放射治疗设备可以让医生更好地将放射束聚焦在癌症区域，而对其他区域的影响较小。

肋骨骨折： 在极少数情况下，放射治疗可能会削弱肋骨，从而导致骨折。确保您了解要寻找的内容，如果您发现任何这些副作用，请告诉您的癌症护理团队。

心脏并发症： 乳房放射也会影响心脏。它可能会导致动脉硬化（这会使您以后更容易心脏病发作）、心脏瓣膜损伤或心律不齐。

肺损伤（放射性肺炎）： 乳房受到辐射有时会导致肺部炎症，称为放射性肺炎。有关更多详细信息，请参阅下面的“如果您的胸部受到辐射”。

肩部和手臂神经损伤： 乳房放射有时会损伤手臂的部分神经。这称为 臂丛神经病 ，会导致肩膀、手臂和手部麻木、刺痛、疼痛和无力。

近距离放射治疗的副作用

如果您的治疗包括近距离放射治疗（内放射植入），您可能会注意到乳房压痛、紧绷、发红和瘀伤。您可能还会出现一些与外部放射治疗相同的副作用。让您的癌症护理团队了解您发现的任何问题。

如果您正在接受胸部放射治疗

胸部放射治疗可能会引起副作用，例如：

• 咽喉痛
• 吞咽问题
• 食欲不振
• 咳嗽
• 气促

辐射还会导致心脏或肺部出现其他问题。

心脏并发症

胸部中部接受放射治疗会增加患心脏病的风险。这种风险随着身体该部位的辐射剂量越高和治疗区域越大而增加。辐射还会导致动脉硬化（这会使您以后更容易心脏病发作）、心脏瓣膜损伤或心律不齐。

放射性肺炎

放射性肺炎是肺部炎症，可由胸部（或较少见的情况下，乳房）放射治疗引起。它可能发生在接受放射治疗后约 3 至 6 个月。如果您患有其他肺部疾病，例如肺气肿（涉及肺组织的逐渐损伤），则更有可能发生这种情况。放射性肺炎的常见症状包括：

• 呼吸急促通常会随着运动而变得更严重
• 胸痛，深呼吸时通常会更严重
• 咳嗽
• 粉红色痰
• 低烧
• 弱点

有时没有任何症状，通过胸部 X 光检查发现放射性肺炎。

症状通常会自行消失，但如果需要治疗，则需要尝试减少炎症。通常使用类固醇，如泼尼松。通过治疗，大多数人都会康复，但不会产生任何持久影响。但如果持续存在，可能会导致肺纤维化（肺部硬化或结疤）。当这种情况发生时，肺部无法再完全充气并吸入空气。

确保您了解要寻找的内容，如果您发现任何这些副作用，请告诉您的癌症护理团队。

如果您正在接受腹部放射治疗

如果您的胃或腹部的某些部位接受放射治疗，您可能会出现副作用，例如：

• 恶心
• 呕吐
• 腹部痉挛
• 腹泻
• 便秘

吃或避免某些食物可以帮助解决其中一些问题，因此饮食计划是胃或腹部放射治疗的重要组成部分。向您的癌症护理团队询问您会发生什么，以及您应该服用哪些药物来帮助缓解这些问题。请咨询您的癌症护理团队，了解您正在考虑使用的任何家庭疗法或非处方药。

治疗结束后，这些问题应该会好转。

控制恶心

有些人在放射治疗后几个小时内会感到恶心。如果您有此问题，请尝试在治疗前后几个小时内不要进食。空腹时您可能会更好地接受治疗。如果问题没有消失，请向您的癌症护理团队询问有助于预防和治疗恶心的药物。请务必完全按照指示服药。

如果您在治疗前感到恶心，请尝试吃一些清淡的零食，例如吐司或饼干，并尽量放松。请参阅恶心和呕吐，获取缓解胃部不适的提示，并了解有关如何控制这些副作用的更多信息。

治疗腹泻

许多人在开始腹部放射治疗后的某个时候会出现腹泻。您的癌症护理团队可能会开药或给您特殊指示来帮助解决问题。还可能建议改变饮食，例如：

• 一旦腹泻开始或您感觉即将开始腹泻，请尝试清流质饮食（水、淡茶、苹果汁、桃花蜜、清汤、冰棒和纯明胶）。
• 不要吃纤维含量高或会引起胀气或痉挛的食物，例如生水果和蔬菜、豆类、卷心菜、全麦面包和谷类食品、糖果和辛辣食物。
• 少食多餐。
• 如果牛奶或奶制品刺激肠道，请勿饮用。
• 当腹泻开始改善时，尝试吃少量低纤维食物，如大米、香蕉、苹果酱、酸奶、土豆泥、低脂干酪和干吐司。
• 确保摄入足够的钾（香蕉、土豆、豆类、桃子和许多其他食物中都含有钾）。这是一种重要的矿物质，您可能会因腹泻而流失。

如果您正在接受骨盆放射治疗

骨盆放射治疗（例如膀胱癌、卵巢癌或前列腺癌的治疗）可能会导致副作用，例如：

• 膀胱问题
• 生育问题
• *生活性**的改变

您可能还会遇到一些与腹部放射治疗相同的问题，例如恶心、呕吐、腹泻或便秘。

膀胱问题

骨盆辐射可能会导致排尿问题，包括：

• 疼痛或烧灼感
• 排尿困难
• 尿液中有血
• 经常想小便

大多数这些问题会随着时间的推移而好转，但放射治疗也会导致长期副作用：

• 放射性膀胱炎。 如果辐射损伤了膀胱内壁，放射性膀胱炎可能是一个长期问题，导致尿血或排尿时疼痛。
• 尿*禁失**。 某些癌症（例如前列腺癌和膀胱癌）的放射治疗可能会使您无法控制尿液或出现漏尿或滴尿。*禁失**有不同的类型和程度，但可以治疗。即使*禁失**不能完全纠正，仍然可以得到帮助。请参阅膀胱和肠*禁失**以了解更多信息。这种副作用对于接受前列腺癌治疗的男性来说是最常见的问题，但一些信息也可能对处理与治疗相关的尿*禁失**的女性有帮助。

• 瘘管。 在极少数情况下，辐射会导致骨盆器官之间（例如阴道和膀胱之间或膀胱和直肠之间）形成称为 瘘管 的开口。这些可以通过手术修复。

生育能力可能受到怎样的影响

对于女性： 与您的癌症护理团队讨论辐射可能如何影响您的生育能力（生育能力）。最好在开始治疗 之前 进行此操作，以便您了解可能对您的生育能力造成的风险。

根据放射剂量的不同，在骨盆区域接受放射治疗的女性有时会停止月经并出现其他更年期症状。向您的癌症护理人员报告这些症状，并询问他们如何缓解这些副作用。有时，放射治疗结束后月经会恢复，但有时却不会。

请参阅生育力和患有癌症的女性了解更多信息。

对于男性： 对包括*丸睾**在内的区域进行放射治疗会减少精子的数量及其发挥功能的能力。如果您将来想生孩子并担心生育能力下降，请在开始治疗 之前咨询您的癌症护理团队。 一种选择可能是提前储存精子。

请参阅生育力和男性癌症患者了解更多信息。

性可能受到怎样的影响

对于涉及骨盆和/或性器官的某些类型的放射治疗，男性和女性可能会注意到他们享受性的能力发生变化或性欲水平下降。

对于女性： 在骨盆放射治疗期间，一些女性被告知不要发生*行为性**。有些女性可能会觉得*交性**很痛苦。治疗还会导致阴道瘙痒、灼烧感和干燥。您很可能可以在治疗结束后几周内进行*行为性**，但请先咨询您的医生。某些类型的治疗可能会产生长期影响，例如疤痕组织可能会影响*交性**时阴道伸展的能力。同样，如果您发生这种情况，您的癌症护理团队可以提供帮助的方法。您还可以在性和患有癌症的女性中获取更多信息。

对于男性： 辐射可能会影响男性勃起的神经。如果确实出现勃起问题，它们通常是渐进的，需要数月或数年的时间。如果您担心这个问题，请与您的医生讨论治疗方案。您可以在性和男性癌症患者中获取更多信息。

如果您接受粒子植入体内放射治疗，请咨询您的癌症护理团队，了解*行为性**期间的安全预防措施