雌激素
一、药理作用及临床评价
雌二醇、雌三醇、尼尔雌醇和炔雌醇等
（一）作用特点：（漂亮素）
1.促进女性生殖器官的生长发育：①卵巢： 刺激卵泡发育 ；②输卵管：运动增强；③子宫：对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用；④阴道：上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变；⑤乳腺：刺激人类乳腺导管生长，促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成；⑥ 促进骨质致密的作用 ；⑦心血管： 降低血管通透性，降低血清胆固醇 。
2. 促进女性第二性征的出现 ：①女性脂肪分布；②女性毛发分布，亮丽头发， 皮肤（滋润皮肤） ；③音调高；④骨盆大。
临床特点：
雌激素减少后：引起 更年期综合征 ，表现为：生殖器萎缩，情绪不稳定，心血管病， 骨质疏松 。
（二）典型不良反应
乳房触痛，白带多， 不规则阴道出血、点滴出血，突破性出血及子宫内膜的过度增生。
氨基转移酶升高，黄疸。
高钙血症， 水钠潴留 ，血栓性静脉炎。
（三）禁忌证
1.妊娠哺乳妇女， 乳腺癌及生殖系统恶性肿瘤者 。
2. 急慢性肝、肾功能不全 。
3.血栓性静脉炎。
4. 胆囊炎患者。
5.充血性心衰、肝肾疾病所致的水钠潴留。
（四）药物相互作用
1. 肝药酶诱导剂：如：灰*霉素黄**、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和利福平等。诱导加强P450酶的活性，加速药物的代谢－药效减弱。
2. 己烯雌酚与抗凝药合用 ，降低抗凝药的效果。
3. 己烯雌酚与降压药合用 ，降低降压药的作用。
二、用药监护
（一）注意权衡应用雌激素的利弊
1. 雌激素增加血栓栓塞事件
2. 增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险
3. 诱发阴道出血
4. 诱发子代“少女阴道癌”
（二）应用雌激素应遵循临床评价和指南
1.不推荐雌孕激素合用预防任何年龄妇女冠心病
2.雌孕激素合用可能引发静脉血栓的危险
3.雌孕激素合用不应用于卒中的一二级预防
4.雌孕激素合用减少糖尿病的发病
5.雌孕激素合用增加乳腺细胞的增殖、乳腺疼痛
