王阿姨这两天心事重重，十几斤的大胖孙子都不敢抱着走了。原因是她前两天抱着大胖孙子散步的时候自觉*体下**有个肉球掉了出来，吓得王阿姨赶紧回屋放下孙子就平躺休息，这肉球才缩回到阴道里。王阿姨在儿媳妇陪同下看了盆底专科医生，才发现原来是盆腔脏器脱垂中比较常见的——子宫脱垂。
下面，就给大家简单介绍下盆腔脏器脱垂。
女性的盆腔脏器包括子宫、阴道前后壁、阴道穹窿、膀胱、直肠及尿道等器官 ， 盆腔脏器脱垂就是由各种原因导致盆底支持组织发生物理及生化改变从而变得薄弱，进而发生功能障碍，不足以支撑盆腔器官，引起盆腔器官下降移位等位置改变及功能异常的一类疾病。
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女性一生中可能经历妊娠、分娩、腹压增高、衰老甚至手术等，多种因素均可导致盆底支持组织薄弱。
其中 最常见的原因是妊娠对盆底功能的影响。
一方面，妊娠期逐渐增大的子宫和胎儿，对盆底组织的压力持续增大；另一方面，妊娠期孕妇高水平的雌、孕激素让盆底肌松弛，对各种刺激的敏感性降低，以平稳度过整个孕期，而不引发肌肉组织的收缩。
在微观下的物理及生化改变，最终可能导致盆底结缔组织的肌纤维拉长甚至撕裂，导致盆底组织松弛，盆腔器官脱垂。
阴道分娩损伤也是盆腔脏器脱垂的重要原因。
分娩过程中可导致软产道及其周围的盆底组织急剧扩张，短时间内肌纤维迅速拉长甚至撕裂，破坏盆底解剖和功能的完整性，同时可能损伤盆底神经，导致神经的敏感性下降。60%以上的女性在产后可以通过减少负重，结缔组织自行修复甚至盆底康复，使得盆底功能得到康复。
但产后过早参加体力劳动，或者由于照护婴儿，自身营养不足、睡眠剥夺、情绪障碍、抱婴姿势错误及久坐久站等，都可能影响盆底组织解剖和功能的恢复。
还有引起腹压增高的疾病，比如肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等。
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在正常情况下，人体生物力学传导通过脊柱到骨盆到下肢从而到达地面；但是腹压增加后，原本应传到在骨盆上的压力，由于力学合力方向改变，导致盆底的压力增加，使得盆底组织薄弱最终发生功能障碍。
在上个世纪，盆腔脏器脱垂以产后女性和多次妊娠、多次分娩的老年女性为主。
随着女性健康意识的加强，以及现代围产助产技术的提高，由妊娠及分娩造成的盆腔脏器脱垂的发病率已明显下降。
然而，随着人口老龄化的加速，绝经后雌激素水平下降至低水平，雌激素依赖的胶原纤维数量减少，功能减退，进而导致盆底结缔组织的弹性与张力下降，使得盆腔脏器脱垂仍然是中老年妇女的常见病，严重影响女*生活性**质量。
另外，随着现代医疗技术水平提高，许多妇科疾病得以早期发现，早期治疗得到了治愈，但是如全子宫切除术不仅破坏了中腔室的解剖完整性，还可切断主骶韧带复合体破坏第一水平的悬吊作用，从而破坏了盆底整体的解剖及功能的完整性，导致盆底功能障碍，引起盆腔器官脱垂。
目前对于盆腔脏器脱垂以预防为主，防治结合。
根据以上病因做好预防，减少发病的可能。
轻度患者可以进行盆底肌肉训练、电刺激、二氧化碳点阵激光、筋膜手法、物理震动、磁刺激及子宫托等非手术治疗。
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重度患者可通过盆底重建术，伴随压力性尿*禁失**可以择期吊带手术等手术治疗。
通过女性盆底功能障碍性疾病的综合治疗，多数患者能取得良好的治疗效果。
作者｜中山大学孙逸仙纪念医院主治医师 龙腾飞
来源｜《家庭医药》2022年9月第18期
校对｜郑柯
二审｜张越
终审｜刘慧英 张如贤