一个月前，赵大爷偶然间发现，自己左脚皮肤溃破。赵大爷以为是不小心磕碰，便自行涂了点云南白药。
然而，一个礼拜过去了，溃*处破**不但没有愈合，反而愈发严重，渐渐发展为溃烂。赵大爷的儿子放心不下，便带其前往当地卫生院治疗，当地卫生院使用抗生素等药物进行治疗，但是创面仍然没有愈合，反而出现了足部发黑，发臭。
这让儿子十分担心，便带着父亲前往省医院就医。经过详细检查，大夫发现赵大爷左足远端跖骨头坏死，结合血糖检测结果，初步诊断为糖尿病足，拟进行截肢手术。
好在赵大爷其他情况良好，经过严格评估，最终进行了左足扩创+NPW手术治疗。经过医护人员的悉心照料和规范治疗，赵大爷破溃的皮肤逐渐愈合好转，大夫根据赵大爷病情制定了糖尿病的治疗和随访方案。
糖尿病足是什么疾病，怎么会有这么大的危害，差点导致患者截肢？下面就让我们来了解一下糖尿病足。在了解糖尿病足之前，我们先聊聊它的主要病因—糖尿病。
一、 糖尿病的类型
我们人体有着精密的血糖调控系统，其中，降血糖主要依靠胰岛分泌的胰岛素。空腹血糖≥7.0mmmol/L或者OGTT实验2hPG≥11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。
有部分人由于胰岛分泌胰岛素的功能受损或者机体对分泌的胰岛素产生抵抗，就会导致身体血糖居高不下，而引起高血糖。
糖尿病以高血糖为主要特征，典型症状是“三多以少——多饮、多尿、多食和体重减轻”，长期血糖异常，可致全身多种重要脏器，组织和神经系统病变。
糖尿病的并发症是其主要危害。
糖尿病依据胰岛素分泌和抵抗，分为I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。I型是指胰岛素分泌绝对不足，导致血糖异常；Ⅱ型是由于机体免疫系统异常导致的胰岛素抵抗。
此外，还有其他特殊类型糖尿病，如妊娠糖尿病，继发性糖尿病等。
二 、糖尿病的危险因素有哪些呢？
1.遗传因素：
研究发现糖尿病存在家族聚集现象，约25%-50%患者有糖尿病家族史。有些人的DNA或者染色体发生缺失，易位等导致血糖调控基因表达异常，进而导致胰岛素，胰岛素受体等表达出现障碍，引起血糖异常。
2.环境因素：
病毒感染（如风疹病毒，柯萨奇病毒等），可导致机体免疫系统异常，使得免疫系统错误识别，将胰岛素及其相关受体识别为异己成分，引起相关免疫反应，出现胰岛素抵抗。
越来越多研究表明，糖尿病是多病因慢性全身性代谢性疾病。环境中存在的危险因素，通常是低剂量长期暴露，对健康的影响比较隐匿，通常表现为非特异性症状。
因此，雾霾，农药残留，水污染，等都是糖尿病发病的危险因素。尽管相关机制还未完全明确，但其作为糖尿病发病的危险因素已得到临床证实。
3.个体因素：
过量饮食，少体力活动，肥胖，不良生活习惯等，都是糖尿病发生的危险因素。我们的生活和饮食状况，很大程度上决定了我们的健康状况。相比于环境和遗传因素，个体因素对健康的影响更加可控。
长期的过量饮食，饮用高糖饮料，缺乏锻炼，容易引起血脂异常，胰岛素细胞耗竭，肝胆异常等。有家族史的人属于糖尿病高危人群，若存在上述情况，发病可能极大。
三、关于糖尿病足
糖尿病足溃疡患者，死亡率高达11%，导致22%的患者手术截肢。周围神经病变、下肢动脉病变和足畸形是引起糖尿病足发生的主要原因。
在中医上，糖尿病足属“脱疽”范畴，为本虚标实之证。病因与湿热、火毒、气血凝滞和气虚有关。西医上，糖尿病足指的是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，严重者累及肌肉和骨组织。
糖尿病患者由于下肢血管和周围神经病变，导致皮肤正常排汗及皮温调节异常，加上高血糖。细菌，真菌极易在足部定植，引起皲裂，脱皮，破碎，进而引发溃疡。
足部溃疡发生后，如果不注意防护和治疗，引起继发感染，关节病变，肌肉萎缩，形成足部畸形。畸形进一步加重上述病变过程，形成恶性循环，最终肢体发黑，坏死。
糖尿病足主要临床表现：
糖尿病足的表现多种多样，许多患者症状不具有典型性。为什么会多种多样呢？这是因为不同的话患者，机体状况不同，生活劳动情况也不同，足部的负重劳作情况不同。
此外，在糖尿病足发生早期，常表现为脚酸，脚痛，两腿发软，两脚无汗。偶然出现小的皮肤开裂，不易引起重视。加上周围神经的病变，感觉异常，肢端麻木，更难为患者觉查。
临床检查可出现皮肤干燥，弹性差，皮温下降，足背动脉搏动消失，间歇性跛行等下肢缺血症状。严重者出现下肢神经反射异常。
足部溃疡若不控制不当，导致继发细菌、真菌感染。足部皮肤可出现红肿热痛，创面出现脓性分泌物等感染性表现。
糖尿病足进一步发展，出现全身炎症表现：发热、畏寒、寒战等。一旦局部感染经血液扩展到全身，引发菌血症，毒血症，患者就会出现畏寒发热等，可危及生命。
四、出现糖尿病足，做好这件事，避免病情加重：
1.监测血糖，规范治疗，合理膳食。
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，坚持规范治疗，控制好血糖，才是预防糖尿病足等并发症的根本措施。不同的患者要根据疾病分型，选择合适的降糖药物，规范治疗。
目前糖尿病治疗已经扩展到以控制饮食为主的综合治疗。糖尿病患者一定要合理搭配三餐膳食，减少糖类摄入，多吃新鲜的蔬菜水果，配合药物和身体活动，将血糖控制在合理范围内。
糖尿病患者饮食要低糖，低盐，低脂，高蛋白。不能吃过多的米饭面食等碳水化合物含量高的食物。要多吃玉米面，荞麦等高纤维素，低碳水的食物。要尽量少吃肉类，油炸等高热量食物。
2.做好足部清洁防护
患者要每天用温水（不超40℃）泡脚，清洗干净脚上的汗渍，泡脚时间不宜过长，以十五到三十分钟为宜。可以参考临床医师的意见选择中药足浴。在擦拭时要轻柔，特别是指缝之间，避免损伤。
日常做好足部检查，仔细观察足部有无红肿，有无创口，溃烂，白发，脱皮等。特别是指缝之间。有脚气，胼胝，鸡眼，甲沟炎的患者一定要遵医嘱，及时治疗处理，避免加重和发展。
做好足部防护，发生下肢冰凉时，不要用任何加热器或热水袋捂脚。发生脚气，胼胝，鸡眼等时，切记不要擅自使用药物处理，，一定要及时就医，让专业的医务人员指导治疗。
指甲的修剪也要注意，平直修剪，发现有内生或者过厚的指甲，要寻求专业人员的帮助，避免指甲嵌入肉中，导致感染。
3.选择合适的鞋袜
俗话说，鞋合不合脚，只有脚知道。劣质和不合适的鞋袜，容易引起足部的过敏，皮肤破溃，长期可导致足部畸形，血运障碍。糖尿病患者还需增加体力活动以改善机体免疫状况，更需要选择舒适，合脚的鞋袜。
要选择柔软舒适的布鞋、软皮鞋和运动鞋，不要穿硬皮鞋，塑胶鞋等。选择尺码要合适，鞋子宽度要与跖趾关节相适应，脚趾要能充分伸展。穿鞋之前要注意检查鞋内是否有异物。
袜子要选择柔软，合脚，透气，吸汗的纯棉袜，大小合适，松紧适中。不要穿缝补或者过紧的袜子，影响血液循环。
4.足部出现症状及时就医
很多糖尿病患者出现足部症状后不及时就医，常常不以为意，自行处理，反而耽误了治疗，最终导致截肢。
糖尿病患者在出现无明显诱因的红肿，溃疡，水疱时，切忌自行处理，要及时就诊，避免病情进一步加重。
糖尿病是一种可以控制但无法治愈的终身慢性疾病，血糖控制良好的患者，基本不会影响生活质量。所以，广大患者一定要坚持规范治疗，合理膳食，积极运动，做好血糖监测控制，出现异常及时就医。
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