#城市心跳计划#
目前，真菌感染的患病率和病死率均呈显著上升趋势。
氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑，属于抗真菌药物，在临床上主要用于真菌的治疗。
四者在抗菌谱上的差异：深部真菌感染的主要病原体主要有：念珠菌、曲霉菌、隐球菌、镰孢菌、赛多孢菌以及接合菌（根霉、毛霉、根毛霉），其中前三种占所有深部真菌感染的 70%～80%。
从抗菌谱比较，4 种药物的差距不大，除了氟康唑对曲霉菌无效外，其他3种对念珠菌、曲霉菌和隐球菌均有效；同时，泊沙康唑对接合菌（根霉、毛霉、根毛霉）有效，其余三种药物均对接合菌无效。
1.氟康唑
氟康唑静脉与口服剂型的药动学特征相似，口服生物利用度高，超过90%，吸收良好，不受进食、抗酸药及H2受体阻断剂的影响。半衰期30小时。
氟康唑能够有效地渗透进入中枢神经系统，在脑脊液中达到有效治疗浓度，同时，氟康唑接近80%剂量的药物在尿中以原型排出，可用于泌尿道真菌感染，使用时需根据肌酐清除率调整剂量。
2.伏立康唑
伏立康唑与氟康唑化学结构相似，口服生物利用度高，胃酸不影响其吸收，空腹吸收好。其脑组织浓度是血液浓度的2倍，可用于中枢神经系统的感染治疗。
伏立康唑主要经肝脏代谢，仅小于2%的药物以原型经尿排出，进入尿液的药量甚微，一般不用于治疗尿路感染。
肾功不全对伏立康唑的药代动力学无明显影响，无需调整剂量。
3.伊曲康唑
伊曲康唑包括胶囊、口服液和注射液等多种剂型，不同剂型药动学特点有所差异，适应证亦不完全相同。伊曲康唑胶囊脂溶性高，绝对生物利用度约为 55%，餐后立即服药可提高生物利用度，建议餐后立即给药。
伊曲康唑主要以无活性的代谢产物经尿（35%）和粪便（54%）排泄。使用时，需根据肌酐清除率调整剂量。
4.泊沙康唑
泊沙康唑目前只有口服制剂，必须在进食期间或进食后立即（20 分钟内）服用，才能达到更好的血浆浓度。轻中度肾功不全对泊沙康唑的药代动力学无明显影响，无需调整剂量；重度肾功不全使用经验有限。#妙笔生花创作挑战#