快速化解动脉血栓危机！
神经内科的这波操作
简直666！
近日，西安市中心医院神经内科联合介入科为两位七旬老人成功实施急诊动脉取栓术，为患者保留了肢体功能、创造了良好的预后条件。
争分夺秒！
房颤患者突发动脉血栓
从发现到血栓取出仅用半小时
77岁的宋奶奶，多年来一直有心房纤颤病史，2月19日上午在家中突然感觉右上肢无力，随后后又出现左侧肢体麻木、无力，感觉不对劲后被家人送来我院，神经内科经过初步诊断和检查后确定宋奶奶为“脑梗塞”，立即安排入院，当天经过积极治疗后老太太病情逐渐好转，可以自行穿衣吃饭。可是病情的变化之快让人始料未及！第二天贾晓涛副主任医师查房时发现宋奶奶右上肢活动变差，右侧的脉搏竟然摸不到，手臂疼痛、发冷、颜色苍白，比较之下左侧却完全正常。贾晓涛立即感到了事态的严重，病情不对！右上肢的动脉血管一定出了问题，于是立即通知科室介入团队紧急为宋奶奶实施“血管造影术+动脉取栓术”。术中发现宋老太心脏脱落的血栓不仅堵了右侧颈动脉，也堵了右侧的腋动脉，这就解释了前一天患者出现双侧肢体无力的原因。时间一长肢体会因为血栓封堵导致缺血坏死，甚至截肢的风险。必须尽快清理血栓！神经内科介入团队和介入科王义清主任团队通力合作，立即为宋奶奶进行了右侧腋动脉抽吸导管取栓术，手术非常顺利，取出了大量血栓，术后宋老太右手臂很快恢复了血流、也慢慢可以活动了，目前已经恢复至发病以前的水平。
在术后*班交**时，作为术者之一的薛秀云医生深有感触地说了一句话：“病人手热 我们心热”。医护人员通过自己的努力，保住了患者的肢体，也收获了满满的成就感。
发挥医联体优势
成功抢救一例
急性下肢动脉血栓患者
就在大家为宋奶奶的治疗及时而高兴时，3月2日，薛秀云副主任医师在鄠邑区人民医院进行医联体查房时，一位本院职工找到她说自己的家人早上左腿突然没劲、发冷、发麻，以前也有房颤病史，会不会也有肢体栓塞的可能？薛医生立即赶到71岁的卢大爷的床旁查看病情，经过体格检查和综合分析现有的检查结果后，发现确实高度怀疑左下肢动脉血栓，于是将卢大爷通过医联体绿色通道转诊至我院神经内科。经过初步检查后确定诊断为“下肢动脉血栓”。立即为卢大爷安排“血管造影手术+动脉取栓术”，手术过程顺利，术中为卢大爷患者的左侧股动脉完全再通，手术结束刚回到病房，卢大爷取出血栓后左腿已经可以自如活动，也不再发冷苍白，再次避免了截肢风险，目前仍在后续康复治疗中。
“外周血管动脉栓塞来势汹汹，如果没有及时发现和治疗，患者发病一侧的肢体在24小时后会发生不可逆的坏死，要面临截肢。”神经内科副主任刘志勤介绍。
科普小贴士
急性外周动脉闭塞年发生率约为1.5例/10,000人，是一种非常凶险的血管急症，它常常是由于心脏或大动脉来源的栓子脱落下来堵塞了肢体动脉或者原有动脉发生急性血栓形成，引起肢体血流灌注的突然减少，从而导致急性肢体缺血症状。典型的临床表现为“6P”现象, 包括感觉异常(Paraesthesia) 、疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、无脉(Pulselessness)、皮温降低(Poikilothermia)和瘫痪（Paralysis）。这种动脉血管的堵塞对肢体存活力造成了严重的威胁，如不尽快开通堵塞的血管，则会出现肢体缺血坏死，最终导致截肢，甚至有生命危险。目前，尽管在治疗方法上已有所进步，但急性肢体缺血的截止率仍高达30%，而院内死亡率高达20%，因此，及时的就医并紧急开通闭塞的血管对于挽救缺血的肢体甚至生命具有重要的意义。
西安市中心医院神经内科介入团队，成立于2003年，该团队现有主任医师4名，副主任医师3名，主治医师1名，主管护师2名。团队成员分别于北京天坛医院，空军军医大学唐都医院等知名神经介入中心多次进修学习，在多年的临床实践中，形成了独具特色的卒中救治和管理模式，惠及了一方百姓。神经内科团队现可独立完成颅内动脉及颈动脉狭窄的血管成形及支架置入术、血管闭塞开通术、急诊动脉取/吸栓术等多种介入手术，不仅在术前做好充分评估和精细的手术预案，还及时对特殊案例进行手术复盘和技术总结，精益求精，追求高有效率和低并发症。此次两例外周动脉栓塞患者快速有效救治，不仅体现了我科介入团队的“火眼金睛”，也体现了我院多学科团队协作诊治的理念。在今后的工作当中，将继续提高诊疗技术，精细化个体治疗方案，为每位患者的健康保驾护航！
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作者：神经内科 熊婧
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄