这是个可怜的孕妇。

她嫁的男人来自对生孩子有最传统思想的地方，而她已经30岁了，之前一直怀不上孩子，在婆家受尽了冷遇。好不容易几个月前做了试管，怀上了双胞胎，现在怀孕5个多月，却毫无征兆地突然出现阴道较大量出血，急诊入院。

她是被车床推过来我诊室的，输着液，吸着氧，脸色依旧十分苍白。身边陪着医生护士，寸步不离，并不时地查看她下身出血的状况。看这形势，我一分钟也不敢耽误，麻利地给她做起了检查。

双胎，检查起来颇费时间，我高度集中注意力，只求“快准狠”。

孕妇可能也看出了我们的严肃，哭着对我说：医生，求求你，救救我肚子里的两个孩子，都五个多月了，而且我们家很穷，这次做试管，把积蓄都花了。我听着很心酸，安慰她说，放心，医生会想办法，会尽力。

然而，天不遂人愿，就在我准备结束检查，倒回去再确认一遍的时候，发现她的宫颈已全部打开，羊膜囊（包裹胎儿和羊水的那层膜）已经凸进了阴道的上段，而在检查开始的时候，宫颈口只是稍稍的一点点分离。进展如此迅速。

产科医生飞一般将她往病房送去。

听说，回到病房的时候，产科医生发现一个小孩的脚已经快出来了。

结局，自然是不好的，没有电视剧里的奇迹发生。两个孩子都流了出来，并且刚出来的时候，还有呼吸和活动。然而，孕周太小，21周都不到，最终也没能救回来。

就在这个孕妇事件后一周，在急诊时，我又碰到了相似的一例，怀孕5个月，突然有一点阴道出血，此外，也没任何感觉，没有肚子痛等别的症状。刚来的时候还好，很快，宫颈开了，胎儿也没保住。

这是怎么一回事？

她们遇到的这个问题，堪称孕期的“隐形杀手”——宫颈机能不全。

什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全：也称为宫颈内口松弛症，子宫颈内口闭锁不全。

在一般人群中，发病率0.3%-0.5%，在反复流产妇女中占3%-5%。

主要表现：

孕妇在没有明显流产征兆的情况下，胚胎突然完整流出体外，部分胎儿娩出时仍然是存活状态。这种流产一般发生在怀孕中期，并且许多病人都会在同一怀孕月份出现反复流产。

宫颈机能不全的高危人群

宫颈机能不全的病因还不是十分清楚，目前认为可能的原因是宫颈的结构缺陷或者功能障碍。

以下人群需注意：

1.不良怀孕史 ：以前出现过怀孕中期的流产或者是极早期的早产。

2.宫颈创伤史 ：多次人流史；急产或引产引起的宫颈裂伤；宫颈锥切。

3.感染 ：怀孕期间发生羊膜腔的感染，容易引起急性的宫颈机能不全。

4.药物 ：孕妇在自己胎儿时期受到药物己烯雌酚影响，发生了宫颈发育不良。

5.其他 ：先天性子宫畸形，结缔组织病等，研究认为宫颈机能不全和多囊卵巢也有密切关系。

宫颈机能不全的治疗方式

宫颈环扎手术是唯一有效的治疗方法。

普通人群需要怎么做

1.对于有过大月份流产的人，再次怀孕前应该进行危险因素评估。

2.对于多次人流或者引产的女性，备孕期也要进行全面评估。

3.孕期控制体重，筛查血糖，母亲糖尿病易引起巨大的胎儿。

4.对于本身宫颈发育不良的女性，在怀孕前应该先进行手术治疗。

人流，引产，会影响以后怀孕，甚至会导致部分人不孕。所以，对于不要孩子的人来说，要做好避孕。

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