门诊病例
张女士和老公要孩子两年多了都没怀上，来到生殖医学科，杨主任让她先查一个基础性激素六项，男方检查一下精液，都正常就监测排卵，日子到了就努力试孕播种。这样试了三四个月还是没怀上。
杨主任让张女士做个输卵管造影检查，张女士一听就着急了，“不是之前做过人流输卵管才会堵吗？”“这个会不会很疼呀？”“对要孩子有影响吗？”“会不会本来没有问题做完之后出现问题了呢？”
很多患者呢
对输卵管造影认识不够
今天就给大家普及一下
这方面的知识吧
正常妊娠是个怎样的过程？
大家都知道，农民伯伯想要大丰收，就需要种好的种子，拥有肥沃的土地，还要定期施肥灌溉，这样才会有大丰收。其实怀孕和种地一个道理，自然受孕就是一个这样的生理过程。
1、有正常的卵子(女性卵巢能够正常排卵);
2、有正常的精子(男方精液常规分析精子密度、活力等均在正常范围内);
3、输卵管通畅，以保证卵子能进入输卵管与精子结合;
4、子宫形态正常，内膜环境良好，以保证受精卵能够顺利着床发育。
只有满足了这四个基本条件，有正常的种子以及肥沃的土地，才为受孕做好了充足的准备。
输卵管炎是否会引起不孕？
慢性输卵管炎症是女性不孕症的重要原因，占到了不孕症的1/3。输卵管在妊娠过程中起到了承前启后的重要作用，为卵子能够正常受精，受精卵早期发育提供良好的微环境，而输卵管的纤毛摆动及输卵管液的流动为精子的输送，卵子摄取运送以及受精卵运送到宫腔等过程中都起到了重要的作用。
临床表现可能会出现以下症状：全身症状不明显，下腹坠胀、疼痛，腰骶部酸痛，劳累后加剧。妇科检查附件区可扪及增粗的输卵管，呈条索状，轻度压痛，输卵管积水或卵巢囊肿时宫旁可扪及囊性肿物，活动度较差。慢性附件炎可有急性或亚急性发作，出现急性期症状。因病变部位、程度不同会有不同的病症。
没做过人流也会得输卵管炎？
很多病友会问，我明明没做过人流，也没得过阑尾炎，我输卵管咋就堵了呢?其实很多原因都能够引起输卵管异常，主要由炎症引起，造成输卵管积水与积脓，致病菌为细菌、病毒、原虫、支原体等;子宫内膜异位症也可引起输卵管粘连从而引起不孕;而输卵管积水引起的不孕占到了输卵管病因引起不孕的30%。所以，输卵管阻塞不一定是做过人流、药流才会得。
输卵管造影检查是怎么做的？
输卵管造影整个检查过程大概半个小时。医生将造影剂通过患者阴道注入宫腔，可能会觉得下腹部比较胀，但也并非传说中的十分痛苦，所以不用太担心。术后一般口服3天抗生素预防感染，2周内禁止盆浴和*生活性**。术后1周内，患者可能会出现少量阴道出血，如果没有其他不适无需就诊。如果阴道流血量多或出血时间超过一周应及时就医。
是不是所有病友在进行不孕检查时都要做输卵管造影检查呢？这个当然是否定的!一般在做输卵管造影检查之前，先要评估女方卵巢功能以及监测排卵，男方进行精液常规分析。如果以上都没有问题的话，我们才会建议患者行输卵管造影检查。
输卵管造影检查有哪些注意事项？
●输卵管造影应在月经干净后3-7天内进行，检查周期内禁忌*生活性**及盆浴。
●须查明生殖道无活动性炎症，各种疾病的急性期暂不做该检查，如有严重的全身性疾病，不能耐受手术者不能做此项检查。
●如既往有子宫恶性肿瘤病史、盆腔结核等病史，须向医生说明。
●检查前须排除妊娠。
如何根据结果选择合适的治疗方案？
1、输卵管通畅：
女方卵巢功能正常，排卵正常，男方精液正常。这种情况，放松心情调整心态，回家继续备孕。
2、输卵管阻塞：
如果你还年轻，卵巢功能尚可，男方精液检查在正常范围内，那么你可以考虑做手术疏通输卵管，术后尝试妊娠。如果卵巢储备功能下降或者合并有子宫内膜异位症等其他不孕病因，男方严重少弱畸精等，通过手术治疗、调理还是可以怀孕的。
3、输卵管积水：
首先要查清楚是一侧积水还是两侧积水;其次要看积水程度，如果只有少量积水可以观察，不过一般都需要进行腹腔镜手术或者行输卵管栓堵。
温馨提示：输卵管正常与否，直接关系到生育大计。希望大家配合医生，做好检查，找到原因，才能早日好孕。