专家提醒：低龄女性也需要补充雌激素
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记者 郭静 通讯员 张琪
低龄状态下的女性有必要也补充雌激素吗？你知道有哪些常见妇科肿瘤的预防及诊治方法吗？月经病的形成原因和不孕不育知识您又了解多少？近日，在由广东省护理学会主办、中山大学孙逸仙纪念医院承办的广东省第一届乳腺专科护士培训班”上，作为此次培训班的授课老师，南部战区总医院157分院妇儿中心郭会平主任为在场来自广东各大医院的乳腺专科护士们，开启了一场全面、实用的女性健康专场讲座。
雌激素一下降，会带来一系列的反应，对女*生活性**会带来很大的影响。”郭会平说，首先，更年期症状会提早出现，比如心情烦躁、脾气暴躁、睡眠不好、潮热出汗、性欲下降、容易疲劳等。其次，雌激素持续下降的远期影响是骨代谢和血脂代谢的失衡，可能导致严重的骨质疏松，患心脑血管疾病的风险也会增加。第三，泌尿生殖系统的健康也会受到威胁。女性绝经后，意味着雌激素没有了，阴道和尿道的黏膜都会变薄，阴道变得干涩，*爱性**时会很痛，排尿时也会不舒服甚至疼痛。第四，雌激素下降，女性认知能力也会降低，老年痴呆症的风险增高。
绝经女性：补充雌激素是上策
郭会平说，绝经的本质是卵巢这一妇女必不可少的器官的功能衰竭，伴随着涉及多个系统的多种绝经相关症状。“一般而言，女性绝经发生在45岁到55岁之间算正常。但是，现在大城市的职业女性绝经有了提前的趋势。”郭会平说，从理论上讲，现代人生活水平提高了，营养条件好了，女性绝经期应该推迟才对。可是，目前上海和北京的研究却发现，现代女性绝经期较十年前提前了约1-2年。“从临床上看，城市女性的绝经期要早于农村女性。
“随着国民寿命的延长，要达到健康的预期寿命，提高生存质量，而不单单只是延长寿命。雌激素补充的研究经历了几十年的历程，在历代医学界的潜心研讨、不断实践下，目前已经确认，雌激素可以有效缓解绝经相关症状，还可以在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。在国际上，雌激素运用于绝经期的补充治疗已经越来越普遍。在卵巢早衰以及绝经的问题上，有些女性还存在认识上的误区，即认为卵巢早衰没什么关系，甚至认为早点绝经更省事。”郭会平认为，无论是发现卵巢早衰迹象，还是已经绝经的女性，都可以求助于医生，通过补充雌激素达到改善卵巢功能或提高绝经后生活质量的目的。很多雌激素非常低的不孕不育的女性，也需要通过提早补充雌激素，预防围绝经期和绝经期老年病的发生。
补充雌激素宜早不宜迟
郭会平表示，早在2017年，国际上就已经提出要把握好补充雌激素的最佳时机，早治疗，实现低龄低雌激素化。2019年的最新论点表示，雌激素的补充重点补充时期应该是在围绝经期。女性40岁到绝经一年内的雌激素补充最容易被忽略，实际上这个时候激素水平很不稳定，如果怀孕，流产率也会达到50%-80%，这时候雌激素的补充就非常有必要。
“对于已经绝经的女性，补充雌激素就更加重要了。”郭会平说，很多绝经后的女性很抗拒补充雌激素，担心会增加患肿瘤的风险。其实，只要在医生的指导下合理补充雌激素，还是比较安全的。可以说，绝经后的女性补充雌激素是越早补充越受益。
郭会平还谈到，围绝经期的几年最关键，最好是卵巢功能开始衰退并出现相应症状时就开始应用雌激素。近期的效果是更年期的症状会很快消失，远期效果是可以控制骨质疏松的发生，还可以改善血脂代谢、抑制动脉粥样硬化斑块形成，预防冠心病，改善认知功能。
需要特别强调的是，雌激素和（或）孕激素补充治疗不再有限期，需每年做一次风险评估，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险。“不过，雌激素也不能乱补，能不能补，怎么补，都需要遵医嘱。有些慎用情况并非禁忌证，是可以进行雌激素补充的，但是在应用之前和应用过程中，应该咨询相应专业的医生，共同确定补充雌激素的时机和方式，同时采取比常规随诊更为严密的措施，监测病情的进展。”郭会平说。