目前新冠病毒肆虐,现在这个时候有些同志正在经受新冠病毒的折磨,有些同志感染过后已经康复,据相关部门统计,截至目前80-90%左右的人基本都经历了一轮新型冠状病毒的感染,有些人康复后或多或少的残留一些症状,接下来就目前大家正在经历的这个疾病的一系列过程进行一次专题辅导。
一、讲一讲近期的疫情形势。
2022年12月26日,国家卫健委发布《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》,明确指出自2023年1月8日起,对新冠感染落实“乙类乙管”措施,主要内容是对感染者不再实行隔离措施,不再判定密切接触者,不再划定高低风险区,核酸检测“愿检尽检”等。在此之前新冠感染一直落实的“乙类甲管”,意思就是该病虽然是乙类传染病但是按照甲类传染病管理,而甲类传染病目前全国就两个,即鼠疫、霍乱。鉴于目前病毒的状态、疫情变化、疫苗接种普及和防控经验的积累、防控能力的提高,国家在综合考虑下出台了“乙类乙管”的措施。
但实施“乙类乙管”,是防控工作重心的转变和防控措施的优化完善,绝不是“躺平”和放开不管。不能一放了之,用地方政府的话说就是“拉平曲线,推后峰值”,大白话就是不能挤在一块感染,减少同时感染的人数,在感染人群数量不变的前提下,感染的时间轴拉的越长,平均每个感染周期内感染的人数就相对减少,就可以减少医疗资源的挤兑,保证正常的工作生活。
所以大家要充分认清目前的疫情形势,认清目前这个病毒的特征性质,把思想和行动统一到*党**中央疫情防控工作决策部署上来。
接下来从这个疾病本身讲一讲大家该怎样去正确对待:
二、讲一讲什么是新冠病毒感染。
首先,咱们先区分一下两个概念,“新型冠状病毒肺炎”和“新型冠状病毒感染”。2019年12月份,湖北武汉部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,后来经武汉病毒研究所证明是一种新型的之前从未出现过得冠状病毒感染所致,当时那个时间段感染的人员不论年龄大小,体质强弱都出现了重症肺炎的症状,好多人因此失去了生命,2020年2月世界卫生组织将该疾病正式命名为“新型冠状病毒肺炎”也就是从那时候开始,全社会开始了艰苦卓绝的抗疫过程。
直到2022年12月份,病毒经过3年的不断变异,致病能力尤其是致重症能力越来越弱,由之前主要侵犯感染肺部组织变异成了主要感染上呼吸道,对我们生命健康的威胁越来越低,因此2022年12月26日,国家卫健委发布公告将新型冠状病毒肺炎正式更名为了新型冠状病毒感染,并且经国务院批准自2023年1月8日起全国落实乙类乙管措施。
虽然说随着病毒的变异,其致病能力越来越弱,致重症能力越来越弱,但传播能能力变得越来越强,并且经过这一波感染来看,每一个感染上这个病毒的人或轻或重都有些症状,并不是网上所说绝大多数都是无症状,所以说大家不要轻视这个疾病。
而现有的症状主要表现在:
①呼吸系统:鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽喉肿痛,也就是咱们所说的水泥鼻、刀片嗓,严重者出现喘息、胸痛、呼吸困难等。
②全身症状主要体现在发热、寒战、肌肉酸痛、倦怠乏力,有些同志发热到39-40度,全身酸疼整夜整夜睡不着。
③其他症状有头晕头痛、嗅觉味觉减退,腹泻等。
面对如此多的症状,感染后大家该怎么做?
三、讲一讲感染后该怎么办。
首先这里强调一个观点“病毒感染没有特效药”,他不跟细菌感染一样不同的细菌对应着不同的抗生素,正因为病毒变异速度太快,药物研发的速度追不上病毒变异的速度,因此没有对应的特效药,只能是对症治疗,目前市面上仅有的两种声称可以治疗新冠感染的特效药国产的阿兹夫定和辉瑞的Paxlovid不仅价格昂贵并且作用效果还有待进一步验证。因此,结合2022年12月8日国家卫健委发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》中的推荐治疗药物,建议规范使用药物治疗:
①当出现发热症状时:38.5度以上或者全身肌肉酸痛难以忍受时,可口服对乙酰氨基酚片或者布洛芬片,二者选一种即可,间隔6小时服用一次,这里注意一下药物的规格,每次300mg左右,药物过量容易造成肝损伤,药物浓度不够达不到预期的退热效果。此外如果你本身有一些慢性胃肠病如胃溃疡、胃炎等,在服用此类药物时切记不要空腹服用。
②咽干咽痛可选择润喉类的药物缓解症状(如西地碘含片、金嗓子含片等),生活中可选择浓盐水漱口减轻咽喉部肿胀从而减轻疼痛症状,也可选择性口服清热解毒的中成药如“疏风解毒胶囊等”,但注意一点孩子和儿童不建议使用中成药,因为极容易造成药物性肝损伤。
③当出现咳嗽咳痰症状的时候:可口服一点甘草片(口服液)、氨溴索片、枇杷膏等止咳化痰药物,但重要的还是多喝水,这样有利于稀释痰液便于咳出。
④当出现干咳无痰时:症状不严重的时候可以不用服药,因为咳嗽也是一种保护性的反射,如果症状严重已经影响睡觉工作了,可口服一点复方甲氧那明或者右美沙芬镇咳。
⑤鼻塞流涕可选用快克、氯苯那敏、氯雷他定等药物缓解,注意一点的是快克里含有对乙酰氨基酚成分,故禁止与退热药物联用,避免药物过量造成肝损伤;而氯苯那敏、氯雷他定此类药物有严重镇静嗜睡的不良反应,因此服用后禁止驾驶车辆或者实施高空作业。
⑥呕吐、腹泻则对症治疗,多补充水分电解质,防止出现脱水。
大部分同志经过口服药物后基本可以康复,但如果出现以下情况就需要及时的就医了:
一是出现呼吸困难或者气促。
二是经药物治疗后体温持续高于38.5度超过三天。
三是原有基础病明显加重或者不能控制,比如说之前有哮喘啊,支气管炎等尤其要注意。
四是如果家里有儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻呕吐等。
五是孕妇出现胎动异常,阴道流血。
当出现这些症状时就要高度警惕病情加重,建议及时就医做进一步检查治疗。
四、讲一讲感染康复后需要注意些什么?
首先强调一点,核酸抗原转阴并不意味着完全康复,好多人抗原已经是阴性了,但还是会有持续的咳嗽、乏力等症状,有的人还会出现出虚汗、失眠等,有的人转阴后立马洗了个澡或者吹了凉风,症状又出现了反复,因此转阴后的两周内身体还处于一个相对脆弱期,在这个时间段我们在训练生活上要多加注意。
一是转阴后仍要做好呼吸道防护。冬季正处于各种呼吸道传染病的高发期,加上流感流行,因此尽管我们“阳康”了,身体有了一定的抗体,但我们每个人都是自己健康的第一责任人,自己仍要做好呼吸道防护,不能降低个人防护标准,在人多密闭的公共场合,仍要落实戴口罩、手卫生。
二是转阴后近期不建议接种疫苗。咱们感染过“阳康”后体内会产生病毒抗体,其作用效果和接种疫苗一样,因此按照目前新冠病毒接种技术指南中的规定,如果确诊感染了新冠病毒,感染时间和下一次新冠疫苗接种时间要间隔6个月以上。
三是关于康复后咳嗽。转阴后咳嗽是一个打扫战场的过程,咳嗽本身也是身体康复的过程,新冠病毒和自身免疫细胞在上呼吸道部位进行厮杀,造成了大量的细胞死亡和组织损伤,康复过程中这些坏死组织就会刺激你的呼吸道,造成口咽部不适和咳嗽,目的就是借助咳嗽时的呼出气流排出坏死组织,因此轻度的咳嗽不建议服药。但是如果咳嗽不断加重影响生活及休息,甚至伴有发热或浓痰,就要警惕合并肺炎或者细菌感染可能,就需及时就医治疗了。
四是关于嗅觉味觉减退。嗅觉味觉减退是新冠病毒感染特别是奥密克戎毒株感染的“一过性”症状,主要原因还是病毒感染造成嗅觉味觉细胞受损导致的,对一般病程而言,2周到一个月即可自行好转,不必过于担忧,超过一个月没有改观,建议前往医院就诊。
五是关于乏力。很多人在感染后出现高烧,全身肌肉酸痛、乏力、大汗、头痛咽痛等症状,康复之后部分人会持续有身体乏力虚弱、出虚汗、甚至夜间失眠、胸闷等症状,通常在两周内可以缓解,因此在两周内生活节奏要放缓一些,一定要注意休息,不能劳累。
六是关于饮食。康复后不要大吃大喝,要保持清淡饮食、同时要加强营养,保证充足的能量和蛋白质供应,可以多吃一些瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等,每天保证一个鸡蛋一袋奶。多吃新鲜蔬菜和水果。
七是关于运动。康复后很多人的身体恢复到以前状态至少还需要2周时间,建议康复早期2周内不要剧烈运动,过度的运动不但不能恢复健康,可能会加重心脏负担,诱发心律失常、心肌炎等,严重者会导致猝死。因此运动一定要遵循循序渐进,逐渐增量的原则,一旦累了要及时休息,出现心慌、心悸、胸痛等症状要及时报告就医。
八是关于“复阳”和“再感染”。在这里我们要区分一下这两个概念。
“复阳”一般指短期内(2-3周)核酸没有彻底转阴,在临界值处上下波动,甚至是一些失去活性的病毒残骸存在于口咽部导致核酸检测阳性,这种情况下的患者基本无症状,传染性极低。
“再感染”是指人体在前一次感染完全康复后,当体内的抗体降低到一定水平时,再次被新冠病毒感染入侵,通常会隔一段时间,而这一段时间长短取决于你下一次接触的新的毒株种类的时间,比如咱们此次绝大多数人感染的是同一种毒株可能是奥密克戎BA.5.2和BF.7,基本已经形成了群体免疫,因此3-6个月内基本不会再次感染此类毒株。但如果此期间另一种毒株再次流行(比如近期传入我国的BQ.1或XBB等),由于他们存在很强的免疫逃逸能力,人员极可能会再次感染,结合国外疫情发展的情况,接下来一段时间大家要做好经历4-5次新冠不同毒株感染的准备。