肛门直肠周围脓肿为肛肠科临床常见疾病，一般来说，男性的发病率远超过女性，且可以出现在任何年龄段，发病的峰值年龄在20岁到40岁之间，病因复杂。
临床会出现肛门肿痛的症状，肛周包块可破溃、流脓，严重的会伴随发热等全身感染症状。 如果没有及时治疗，脓肿一旦播散，恐会危及生命。外科手术是首选的治疗方案，但手术对局部组织造成的刺激和损伤较大，再加上手术部位的特殊性，粪便经过刺激以及细菌、霉菌感染等因素均会影响创面修复。
创面愈合不佳的话，进而会加重患者的身心负担。如何促进肛周脓肿术后创面愈合为目前研究热点，祖国医学在这方面积累了很多保贵的临床经验。肛周脓肿起病较急，病情发展较为迅速，多伴随发热等感染症状， 如果没有进行及时的治疗，甚则会危及生命健康安全，所以需要积极的给予治疗措施。
脓肿早期包块刚形成，还未成脓，可以采取抗感染、局部外用药物，以及注意休息、避免劳累等保守治疗，一部分患者经过保守治疗病情可以控制。但是，一旦脓肿包块已经成脓，目前多数主张及时进行外科手术切开排脓治疗， 不建议过度使用抗生素抗感染治疗，以免延误病情，错失最佳手术治疗时机。
肛周脓肿的病因非常复杂，目前尚且没有定论，但大部分专家学者认为其发病主要与以下三个方面相关：（1）感染因素： 1、肛腺感染：此学说是目前的主流学说，受业内专家人士广泛认可。 肛腺具有分泌功能，解剖学上发现其导管开口于肛隐窝，可以分泌粘液至肛隐窝中，这些粘液有很好的润滑和保护肛管作用。
但是，如果粪便等有害物质进入肛窦或分泌物过多，直接导致肛隐窝阻塞，进一步使肛腺分泌、排泄粘液功能受到阻碍，会引发肛隐窝炎，炎症再经淋巴、血管等途径，扩散至肛门、直肠周围间隙，就会形成各间隙部位的脓肿； 或者是由于致病菌数量众多、侵袭力强，导致肛腺感染，细菌大量繁殖而致肛周脓肿。
2、肛周淋巴感染：Kuster根据实验研究，提出感染可以经过肛周淋巴管，扩散至肛周间隙。有学者经过研究证实，括约肌间间隙内含有丰富的淋巴组织，且与肛管直肠的黏膜下淋巴组织相互连通， 说明括约肌间间隙脓肿可以是因为肛门直肠部位受到感染，再经过淋巴路扩散而引起。
3、中央间隙感染：中央间隙是各肛周间隙的总汇，此学说认为病菌感染的入侵门户为中央间隙而不是肛隐窝，感染经括约肌间进入中央间隙，然后沿着周围间隙播散而形成脓肿。 4、肛周损伤感染：肛周皮肤感染和损伤或邻近组织感染，如直肠炎、血栓性外痔破裂或者是痔硬化剂注射后感染等可以直接引发肛周脓肿；
也可以是因为肛管直肠直接损伤，如直肠内异物或外伤等，感染向深部发展，可导致相应间隙发生脓肿。（2）激素因素：性激素可以调节肛腺功能，尤其是雄激素，因为肛腺的靶器官之一就是雄性激素。 如果体内雄激素水平升高，可以导致腺体增殖分泌亢进，若同时受外界因素诱发导致粘液排出不畅或腺管堵塞引发感染，则容易导致脓肿形成。
新生儿、婴幼儿雄性激素过高，其中包括从母体中携带的激素以及一过性的雄性激素升高，青年男性体内的雄激素水平也较高。所以，这些人群相对而言更容易诱发肛周脓肿。 （3）其他因素：少数病例可源于自身患有胃肠道疾病如克罗恩病等，而引发肛周脓肿；
慢性、全身性疾病如糖尿病、严重营养不良等，由于机体整体免疫力下降，病菌乘虚侵袭，而极易诱发本病； 少数患者因为先天性肛腺发育异常，而此类发育异常的肛腺容易发生感染而患病。肛周脓肿最早记载于《灵枢·痈疽》，清代时期《医门补要》中提出“肛痈”病名后，一直沿用至今。
肛痈常见的病因病机为饮食不节，湿邪自内而生，酿热下注阴位，蕴结魄门而引发本病。 而肛痈术后，局部有形实邪已除，然整体之湿热火毒仍留滞于内，湿邪重浊黏腻，与热毒邪气胶着难解，致使术后创面难以修复，分泌物秽浊不清；
加之手术创伤，脉管破损出血，瘀血未及时消散，而湿热阻滞，肌腠壅塞，气血不通而痛；创面久失濡养，故术后常疼痛难忍，反复发作。 所以，影响肛痈术后创面愈合的主要病理因素是湿、热、毒、瘀之邪相互作用于肛门局部， 气血瘀滞为肛痈术后创面愈合缓慢的病机关键。
祖国医学历经历史长河，在其特有的理论基础和思想指导下，在肛痈术后创面修复方面建立并完善了独特的中医外科治疗体系， 主要包括以下三种治疗方法。以口服汤剂为主要途径，肛痈术后创面修复结合“消、托、补”三法。
大致分为三期：初期以“消”法为准则，治以清热解毒、祛火除邪、化瘀止痛；中期以“托”法为准则，治以补益驱邪、透脓去腐；后期以“补”法为准则，治以补脾益气养血。 观察银芪合剂治疗高位肛周脓肿术后的疗效，治疗组患者在术后第3日开始口服银芪合剂。
对比口服维生素C片的对照组，研究结果提示银芪合剂可有效减轻高位肛周脓肿患者术后创面疼痛，提升创面巨噬细胞的数量，减轻炎症，还能使创面酸化，加速了创面愈合。研究发现，肛周脓肿术后患者使用解毒清创方口服及熏洗治疗后， 血清炎症因子水平明显下降的同时，血清生长因子水平明显升高，且疼痛、渗液以及水肿的症状评分都低于对照组。
创面愈合时间也明显缩短，说明了该方不仅可有效改善患者症状体征，更重要的是能促进创面修复。 通过研究发现，解毒活血汤口服可通过提升肉芽组织中血红蛋白、羟脯氨酸含量以及血管内皮生长因子水平和组织微血管计数，从而有效促进创面愈合，减轻疼痛。
中医外治法早有记载，历史悠久，经过数千年演变，疗效独特。针对肛肠疾病而言，中药制剂的外用，具有简、便、廉的优点， 而且能使药性直接到达所病之处，通过患病局部使其直接吸收，优势更为突出、明显。
根据药物制剂的不同，又分为熏洗坐浴、膏药外敷及栓剂塞肛。熏洗坐浴是将中药水煎成汤剂，借助熏蒸的药气与药浴的温热作用，对患处熏灼淋洗，辅助中药的有效成分直达病所，充分发挥中药作用以达治疗目的的一种方法。 通过温热刺激，可以使痛觉神经兴奋性得到很大程度的降低，还能加快组织代谢和血液循环，改善局部充血和水肿。
经过研究发现，复方荆芥熏洗剂治疗组的血清生长因子水平较对照组来说明显升高， 提示复方荆芥熏洗剂能提升血清生长因子水平，加速创面愈合。为观察消痈促愈方对肛周脓肿术后的临床影响，对比使用高锰酸钾溶液干预的对照组。
经研究发现，消痈促愈方可以明显改善创面疼痛、分泌物，还有周围组织水肿情况，并且能促进创面腐肉脱落，缩短愈合时间。经检测发现， 消痈促愈方熏洗坐浴还可抑制炎症因子水平。
通过实验研究发现，肛痈促愈汤熏洗坐浴可提升血管内皮生长因子水平，降低炎症因子水平，提示肛痈促愈汤能促进创面愈合，减轻炎症反应，不仅如此，其还可以有效促进肛门收缩功能恢复，提高临床的总有效率。 膏药外敷于创面，能使药物直接作用于创面处，从而发挥治疗作用，禁忌症少，使用范围广。
使用麝香痔疮膏纱布换药治疗肛周脓肿术后，观察其对创面愈合的影响，结果提示马应龙麝香痔疮膏可有效减轻术后疼痛，还可调节创面细胞生长因子表达，减少愈合时间。黄强使用湿润烧伤膏治疗肛周脓肿术后患者，对比常规换药组， 结果提示湿润烧伤膏疗效显著，能清热解毒化瘀、消炎生肌止痛，可有效促进创面愈合，提高患者的临床总有效率。
使用生肌膏厚涂创面治疗肛周脓肿大鼠模型，结果显示，在同一个时间观察点，对比模型组（创面滴粪液）和对照组（创面滴生理盐水），治疗组胶原纤维合成的数量、速度均明显优于另外两组，不仅如此， 经检测还发现治疗组的炎症因子表达水平最低，Notch1蛋白表达水平对比另外两组是最高的。
提示生肌膏可抑制局部炎症因子表达，调控细胞发育通路，从而有效促进创面愈合。栓剂塞肛是将栓剂药物塞入肠腔， 使得药物可以直接作用于直肠粘膜，延缓作用时间，充分发挥药效。
观察麝香痔疮栓治疗肛周脓肿术后患者的疗效，对比未使用麝香痔疮栓治疗的参照组，结果显示，麝香痔疮栓治疗组总有效率对比参照组明显升高（ P ＜0.05）， 表明肛周脓肿术后患者运用麝香痔疮栓治疗能够获得更好的疗效。
通过使用三黄膏外敷合三黄栓纳肛治疗肛周脓肿术后患者，研究结果提示三黄膏外敷合三黄栓纳肛具消炎止痛之功，可有效改善术后并发症， 降低外周血中炎症因子水平，从而促进创面肿胀硬结消散和伤口愈合，提高患者满意度及生活质量。
针灸治疗主要是通过使用针刺、艾灸等各种传统治疗途径，使穴位得到刺激，以达到激发经络、疏通气血、扶正祛邪的目的。陈海*使龙**用艾熏灸联合红外线治疗肛周脓肿术后患者，对照组采用红外线治疗， 治疗3周后研究组转化生长因子、碱性成纤维细胞生长因子以及Ⅰ型胶原蛋白均高于对照组（ P ＜0.05）。
表明艾熏灸能促进生长因子表达、胶原蛋白合成，提高疗效。黄瑜观察针药联合镇痛对肛周脓肿术后创面疼痛的临床影响，治疗组患者采用深刺八髎穴联合口服氨酚曲马多进行针药镇痛治疗，对照组则单纯使用氨酚曲马多进行药物镇痛， 结果显示治疗组不仅镇痛效果更显著，还可以改善尿潴留及创面分泌物情况，且安全性高。
研究表明肛周脓肿术后患者使用腕踝针治疗，不仅镇痛作用迅速、效果好、安全性高，且可改善排尿障碍、便秘等症状肛周脓肿作为临床上常见病、多发病，选用合理的手术方式，尽可能地保护肛门括约肌功能， 手术之后运用相应的治疗方法促进创面修复，减轻患者身体和精神的双重痛苦，是肛周脓肿医疗诊治的重中之重。
现代研究表明，机械刺激、术后感染、排便不畅、饮食结构是否合理，以及是否伴随消耗性疾病等是影响肛周脓肿患者术后切口修复质量的关键因素。祖国医学独特的中医疗法不仅可以让本病复发率下降， 而且对比西方医学疗法，副作用小，安全性高，前景广阔，值得深入研究。
然祖国医学治疗虽有丰富的临床经验，但缺乏大样本数据支持，对其药理机理也缺乏深入的基础研究。因此，我们今后在专注临床疗效的同时，也应进行更严谨的试验研究，为中医药临床治疗提供更科学的理论基础。
