无论是去常规体检还是在看病过程中疾病诊断及鉴别，妇科超声可以说是妇科医师的“眼睛”，已经成为妇科诊断检查中不可或缺的一部分，关于妇科超声检查你可能有很多的困惑，今天，让 湖南省第二人民医院 超声科主任刘友员医师带你了解妇科超声。
一、常见检查方法：分为两种，一是经腹部超声，二是经腔内超声，腔内超声检查呢又可以分为经阴道超声检查和经直肠超声检查，那这些又有什么区别呢，让我们详细了解下：
经腹部超声，顾名思义，就是将超声检查探头放在腹部也就是我们俗称的小肚子上进行检查，这个检查有一个要求，需检查前要我们大量饮水，使膀胱足够充盈，让膀胱作为观察的重要透声窗，来能观察其后方的子宫及双侧附件区。
腔内彩超检查时是将探头放入体内，有两个放入途径，一个是经阴道，这个一般适用于已婚或有*生活性**的女性，另一个是是将探头由肛门置于直肠内检查，适用于没有*生活性**的女性或者由于特殊原因无法经阴扫查者。这样检查与经腹部检查相比，由于探头频率高，距离子宫附件距离近，所以经阴超声较经腹超声分辨力更高，图像更清晰，能够更清楚的分辨更小的病灶以及更敏感的显示其血流信号。但需要注意到是经阴道超声、经直肠超声检查前患者需要先排空大小便，避免检测仪器进入阴道、直肠后沾染排泄物，或由于排泄物干扰而导致检查不准确等。
二、检查注意事项：一般妇科检查往往要避开月经期，尤其是经阴道超声检查！月经期由于子宫内膜脱落、排血等情况会导致检查结果不明确，且阴道超声有可能会增加感染风险。
但有部分针对性检查可以选择在月经期，如内膜息肉、卵巢生理性囊结构患者可以选择在月经早期检查。
而子宫畸形、宫腔黏连患者在月经期内膜增生时检查可以更清楚判断病变位置。
三、检查要点：
（一）子宫
子宫检查首先是了解子宫位置，分为前位、后位和平位（中位）。顾名思义，子宫前位即子宫朝腹侧弯曲，后位即子宫朝背侧弯曲 ，然后了解子宫形态，大小和回声，在子宫肥大、存在子宫占位性病变（子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫腺肌病等）等情况时子宫会增大，有过剖宫产史的女性宫颈可能会有不同程度的拉长。正常的子宫是倒梨形，外形规则，回声均质的，如果出现形态不规则，回声不均匀，提示可能存在子宫发育畸形或者子宫占位性病变。然后观察子宫内膜，子宫内膜会随着月经周期发生周期性变化，所以，不同时期的内膜厚度和回声不能同一而论。检查内膜占位性病变如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等，最好在月经干净后、排卵期之前，内膜显示时期最佳。另外对安置的节育器的女性，可以观察节育器的形状及位置等情况 。
（二）卵巢
观察卵巢大小，成年女性的卵巢大小约 4cm×3cm×1cm，正常双侧卵巢基础窦卵泡数（AFC）总数大于10个，若两侧卵巢AFC总数小于5-7个，提示提示卵巢储备功能下降；若单侧AFC总数大于12个，则提示卵巢多囊样改变。同时观察卵巢有无病变，如囊肿，肿瘤等
（三）输卵管
正常情况下输卵管不能显示。盆腔有积液时，输卵管呈弯曲细管状低回声，边缘回声稍高。
四、做妇科超声的最佳时间
正常情况下，女性做超检查的最佳时间是月经干净后的3-7天内，因为此时子宫内膜较薄，比较容易看清楚宫腔内病变，另外，有些生理性卵巢囊肿在月经干净后自然消退。当然，如果是要监测卵泡，建议从月经第九天开始隔天到医院监测卵泡的成长、成熟以及排出过程。一些特殊情况，比如异常阴道出血、急性腹痛等做B超不受月经周期限制。
作者：湖南省第二人民医院超声科 宋冰
编辑：陈佩
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