由于二孩政策的放开,很多有剖宫产史的妇女面临再生育问题，剖宫产憩室为剖宫产术后的远期并发症之一,这部分患者再生育的风险如何,妊娠结局如何,是否需要手术进行治疗,
均是现今需要重视的问题。
什么是剖宫产瘢痕憩室？
大部分研究将其定义为非妊娠妇女剖宫产瘢痕处肌层变薄,于连续的肌层中出现与宫腔相通的三角形缺陷,行经阴道超声及宫腔超声造影时可发现。影响瘢痕憩室形成的因素包括手术时机、剖宫产切口位置、缝合技术、子宫位置、剖宫产次数、感染因素等。常见的临床表现包括异常子宫出血、痛经、慢性盆腔痛、不孕等。
剖宫产憩室对再次妊娠有影响吗？
瘢痕憩室是继发不孕的致病因素之一,子宫瘢痕憩室腔内经血混合，宫腔其他分泌物蓄积改变宫颈管黏液性质，影响精子通过及精子质量黏液性状,且局部易发生炎症反应,影响受精卵着床,同时亦有杀精作用,尤其对于月经血不易排出的后位子宫,最终导致继发不孕。
瘢痕憩室内存在活性的子宫内膜,当受精卵着床于瘢痕憩室处称为瘢痕憩室妊娠。该病发生率不高,但一旦发生极其凶险,因憩室处肌层较薄,有发生子宫破裂、大出血、甚至危及生命的风险。
瘢痕憩室会影响试管婴儿的成功率吗？
瘢痕憩室腔内长期蓄积经血及其他分泌物，持续存在的炎性反应可影响胚胎着床；瘢痕憩室内蓄积经血等分泌物倒流入宫腔导致持续宫腔积液，无法进行胚胎移植；子宫瘢痕憩室导致宫腔变形，增加移植难度，降低胚胎移植的存活率。
瘢痕憩室可以治疗吗？
当患者有临床症状和(或)有生育要求时,瘢痕憩室是需要治疗的,主要的治疗方法为保守治疗及手术治疗。
1．保守治疗：(1)宫腔内切口灌洗疗法：(2)激素疗法：雌孕激素联合治疗可改善阴道异常出血症状。
2．手术治疗：(1)憩室成形术：为官腔镜下微创手术。切除憩室活瓣,恢复憩室周围结构,便于经血排出,并且电凝基底,去除功能内膜。(2)憩室修补术：手术切除病灶，彻底移除纤维化组织，重新缝合子宫。方式有经阴道憩室修补术、腹腔镜下憩室修补术、腹腔镜及阴道联合修补术、腹腔镜及官腔镜联合修补术、机器人辅助憩室修补术等。
随着再生育需求的增加，子宫瘢痕憩室带来的一系列相关并发症日益引起大家的关注，目前尚没有特别有效的治疗方法，对于有生育要求的既往有剖宫产史的女性建议再生育前应做好孕前检查，孕期严密随访，及时干预以减少不良事件的发生。
本文作者：广东省第二人民医院生殖医学中心主任医师王保平
本文编辑：广东省第二人民医院宣传科薛冰妮