近日，一名网友分享了自己做心脏封堵术的经历，大致为医生把他胸腹部的衣物全部敞开，*处私**的毛发也被清理干净。手术完毕后他一直都在疑惑：有必要这样吗？答案当然是有必要。

为什么呢？首先我们从这名网友分享的“心脏封堵术”开始说起。

一个人从呱呱落地至长大成人的过程中，心脏中的某些通道会从开放变为关闭。如果这些通道没有正常关闭，即为“先天性心脏病”。先心病需要通过手术人为的去封闭生理上应该封闭却没有完全闭合的缺损部位，阻止不正常的血液分流，这就是心脏封堵术。

先心病的血管封堵术，是经过股动脉（位于大腿处）穿刺将封堵器送至心脏未闭的部位。因此脱掉裤子和上衣是必然的。 那么除了心脏封堵术外，其它手术也必须如此吗？当然不是，且看下文。

一、接受手术治疗，患者就必须全裸吗？

关于接受手术治疗，要不要全裸这一问题，答案还真不一定！因为，要不要这样做，和手术部位、患者的病情等多种因素相关。

如果是 操作复杂，手术时间长的大型手术，则需要全裸。

这是由于手术风险较大，医生需要时刻关注患者身体各部分的变化，出现异常时就能及时发现并抢救，确保手术成功和患者安全。

当然，也是为了全面消毒，避免感染，消毒区域一般要比手术范围大15-20厘米左右，且中间不能有异物遮挡，因此有时非手术部位也需要无遮拦。

那么具体有哪些手术需要全裸呢？在这里我们给大家做了个小小的总结。在临床上，以下手术是需要！

①颅脑手术

说到这相信大家会感到奇怪，为什么手术部位在头部，也需要如此呢？

众所周知，大脑是人体最重要的中枢器官，它掌握着我们生命的一呼一息，一举一动。因此颅脑手术相比起其他部位风险更高，难度更大。一旦稍有不慎，就容易发生意外。

重型颅脑外伤可导致心、肺、脑等重要脏器功能衰竭。特别是额、颞叶大片脑挫伤的病人，在颅脑手术中很容易导致脑疝以致心脏骤停，这时需要立马进行心肺复苏。

如果手术前没有提前做好准备，出现意外时再清除衣物进行抢救，不仅 耽误黄金抢救时间，更容易忙中出错 ，发生更大的意外。

②胸部手术

胸部器官主要有心，肺等，它们都是人体数一数二重要的器官。正如开头网友所分享的，自己在做心脏封堵术时十分“光溜”。这主要还是因为手术操作复杂，常需要辅以血管穿刺等复杂手段。

手术过程中，不管是麻醉给药，还是输血，都要用到特殊的滞留针进行操作，滞留针需要选择较大的血管进行穿刺。而肢体中较粗的血管一般位于靠近心脏的一端，如果患者穿着衣服，会给医护人员工作造成不便。

③腹部较大手术

如泌尿外科手术，肝胆外科手术。

这些手术涉及范围广，全裸一方面是因为清除衣物可以有效迅速的避免外来微生物，严格执行无菌原则；另一方面是因为肾脏，肝脏，胆囊等重要器官具有分泌排泄的功能。

在手术过程中，其相关功能（泌尿，合成分泌胆汁）无法正常使用，就需要人为的使用仪器进行代劳，衣物的存在会使仪器使用不便。

④妇科手术

大部分妇科手术都会要求全裸。

妇科手术的治疗部位一般是位于盆腔中的性器官，如卵巢，子宫，输卵管等。当其部位存在病变，特别是肿瘤时，出于医学伦理，对有生育要求的女性医生会尽量避免损伤其器官功能，因此手术耗时更长，难度也更大。

比如：孕妇进行剖腹产时，在全裸状态下可以更好进行手术操作，如遇突发情况，输血等各种紧急措施也更为方便。

小扩展

除了在手术室，想必大家也注意到在放射科（x光，ct，磁共振等）进行检查时，也需要脱去一部分衣物，这又是为什么呢？

放射科检查需要褪去部分衣物的检查部位往往是胸部，腹部，盆腔。 这是因为大多数人的衣物存在着拉链，装饰扣，钢圈等金属物品。

如果不将其去除至扫描范围外，扫描图像上将会出现“光线”一样的亮影，覆盖正常组织图像；又或者是形成局部高密度影，无法与病变区分，二者都会影响医生对疾病的诊断。所以当医生或技师们要求你换去或脱掉部分衣物时，千万不要感到害羞或不解哦。

并且，即使存在裸露要求，也并不会一直让患者一直在医生们视野下保持全裸状态。 放射科技师们在患者去除衣物后往往会用毯子帮助患者遮挡裸露部位，保护患者隐私。在手术室中，手术开始时也会在患者身上放置一块无菌布，仅使需要手术的部位暴露于医生视野中。

二、手术室里医生不能穿*裤内**？

除了以上问题，还有一个新奇的传言在网络上引起了不少网友的好奇： 手术室里医生不能穿*裤内**。在此我们可要辟辟谣啦，这不是真的。

不论是私立医院，还是公立医院，或者是二甲、三甲等等级不同的各医院，往往都不会有明文规定：医生在手术室 “不能穿*裤内**”；这并不是强制规定， 但是有没有医生这样做呢？不排除个别医生确实会这样做，多出自于个人习惯，而且这个习惯也是有原因的。

手术台上瞬息万变，当手术部位血管丰富，或者患者身体内存在着大量积液，那么在手术过程中病人体液很容易喷溅到医护人员身上。如果不碰巧，这个病人身上携带一些具有传染性的病毒和细菌，自然是很危险的，所以充足的防护很重要。

如果医护人员穿着贴身衣物，病人体液则很容易随着贴身衣物浸润，从而接触医护人员体表。 对于*裤内**所在的区域，存在着肛门，尿道等与体内连通的生理结构，一旦携带有病菌的体液接触到此区域，十分容易进入体内造成传染。

手术中污染的*裤内**除了存在感染风险，其清洗也需要用专门的清洗剂和方法。

因此为了避免麻烦大多数医生会选择直接扔掉，但长期如此 成本无疑是很高的 ，所以一部分医生会选择手术时不穿*裤内**，以此来避免感染风险或浪费。

三、什么是无菌原则？

从上面内容我们可以知道，手术室里无论是患者需要脱掉部分衣服，还是医生在手术室里不穿贴身衣物，都是本着严格遵守无菌原则的角度出发的。那么无菌原则到底是何方神圣呢？

无菌原则是指在医疗手术或医疗护理过程中，保持设备、物品、环境、操作等保持无菌并且防止任何微生物进入或者传播的原则。

值得注意的是， 这里的无菌并不是指完全没有微生物，而是尽量的减少微生物的存在。因为完全无菌在当下条件是很难做到的，即使能做到，成本也不可小觑。

并且，手术开始之前，手术人员、手术器械等手术中需要接触到患者的内容已经进行相应消毒！但这只是开始，手术过程中，也需要种种规章制度来维持这一无菌环境。如：

①手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位, 这些区域属于有菌地带;同样, 也不要接触手术台边缘以下的布单。如发生意外污染, 需要立即更换或重新消毒。

②在手术过程中, 同侧手术人员如需调换位置, 一人应先退一步, 背对背地转身到达另一位置, 以防触及对方背部非无菌区。

③切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖。例如腹部手术在进腹后将无菌巾与腹膜缝合, 保护腹壁切口。

④作皮肤切口及缝合皮肤之前, 需用70%乙醇再涂擦消毒皮肤一次。

无菌原则是临床医学的一个基本操作规范，其所包含的内容远不是短短百字可以叙述完的，在此仅作简单举例。如果各位读者自行深入了解，相信更能体会到医学的严谨。

那为什么手术时，*处私**毛发也需要剃掉呢？其实这也是贯彻无菌原则的一部分！

我们身上的毛发对我们具有一定的保护作用，它可以阻止细菌病菌等接触我们，但同时也会为微生物提供一个避免被杀死的“庇护所”。

所以在手术中为了保证消毒彻底，避免躲藏在毛发里的微生物进入手术刀口内造成感染，需要清理手术部位及其附近的毛发，这一步操作也称为备皮。

写在最后

对患者而言，手术是一种治愈疾病的有效手段，但同时它也是一种有创手段。因此手术中避免感染和时刻做好抢救准备十分重要，否则手术效果极易事倍功半。 对医护人员而言，手术是一个与患者近距离接触的过程，在治疗患者的同时，保护自身也是一个不可忽略的重点。 所以无论是患者还是医护人员，对于以上手术室里的“特殊情况”，都不需要感到害羞和不解哦。

参考文献：

[1]刘大腾.浅谈高职院校医学生外科无菌观念的培养[J].黔南民族医专学报,2019,32(04):311-316.

[2]李群萍,董全芳,辛续丽.棉布手术衣和第三代标准型手术衣术中细菌阻隔性的比较研究[J].当代护士(上旬刊),2021,28(08):130-131.

[3]张思懿.手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理策略研究[J].现代医药卫生,2020,36(10):1553-1556.

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