女性盆底肌肉是封闭骨盆底的肌肉群,它犹如一张“吊网”,将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器牢牢托住,从而维持各器官的正常位置以便行使其功能。盆底肌肉与身体其他部位肌肉一样,肌肉健康丰满其弹性良好、伸缩性大,肌肉受损萎缩则弹性下降,肌肉松弛耷拉,承托能力下降,可表现为盆腔器官脱垂(盆腔脏器从阴道内脱出)、压力性尿*禁失**(咳嗽、大笑、运动时小便不自主流出)、粪*禁失**(稀便从阴道流出)、性功能障碍及慢性盆腔疼痛。妊娠、分娩、绝经(衰老)、长期腹压增加(肥胖、慢性咳嗽等)、各种子宫切除术后是造成盆底损伤的主要原因。不过不用过分担心,盆底肌肉是可以通过自身锻炼变得强壮的,以此预防或延缓上述盆底障碍性疾病的发生。

盆底肌肉锻炼(pelvic floor muscle training,PFMT),又称凯格尔运动(Kegel excercises),是指女性有意识地对以耻骨-尾骨肌肉群(pubococcygeus muscle,即肛提肌)为主的盆底肌肉进行自主性收缩锻炼,以增强尿道阻力,从而加强控尿能力和盆底肌肉力量。

PFMT于1948年由德国医生Arnold Kegel提出,半个多世纪以来一直在女性盆底疾病的预防和治疗中占据重要地位。反复收缩肛门的动作,每次收缩不少于3秒钟,然后放松,连续做15~30分钟为一组锻炼,每日进行2~3组锻炼;或不刻意分组,自行选择时间段每天做150-200次。12周为一个疗程。
如何正确进行盆底肌肉锻炼?请注意以下几点:
1.正确的收缩较有力的收缩更重要。避免收缩臀大肌及腹肌,腹部肌肉处于放松状态。专注于训练阴道、肛门周围的肌肉群;
2.运用不同的姿势(躺着、坐着或站立)练习,找出最容易进行锻炼的姿势,并且持续地加以训练;
3.即使症状已经改善,仍需要坚持锻炼。
Kegel认为PFMT能达到80%的治愈率,所有患者均有不同程度的症状改善。

盆底肌肉锻炼的常见问题:
1.收缩方法不正确,收缩盆底肌肉的同时收缩了臀大肌和/或腹肌;
2.有研究表明至少10%-30%的妇女无法正确识别盆底肌,这一比率在经产妇中更高;
3.肌肉收缩协调性差;
4.需长期坚持锻炼,许多人难以坚持。

在PFMT过程中,正确掌握盆底肌肉的收缩是盆底肌肉锻炼成功的关键,然而,盆底肌肉十分抽象而且位置较深,女性普遍难以感知盆底肌肉收缩是否正确。简单的感知方法就是在排尿时突然中断尿流,该动作即为盆底肌收缩,但这一感知方式并不宜作为盆底肌锻炼的常规方式。生物反馈是采用模拟的声音信号来反馈提示正常和异常的盆底肌肉活动状态,以帮助训练者和医护人员了解盆底肌锻炼的正确性,从而达到有效的盆底锻炼效果,因此对于有条件的女性朋友在训练前可以至具有盆底康复治疗条件的医疗机构检测盆底肌力和尝试生物反馈,感知正确的盆底肌收缩;另外尚有采用阴道压力计、阴道哑铃、肌电探头等方法来提高阴道的触觉敏感性,增强锻炼效果。

盆底肌需坚持锻炼才有成效,采用模拟生物反馈曲线结合正规口令指导的语音训练系统可从手机获得,是女性朋友不错的选择;为防止遗忘,建议将盆底肌锻炼与您日常生活中的某一习惯*行为性**相结合,譬如三餐前后、午休、睡前等,可以降低遗忘率。
