柴桑区人民医院妇科 (柴桑区妇科)

最近,家住外地的陈女士遇到了一个令人烦恼的问题。十年前,她因为子宫多发肌瘤进行了子宫次全切除术。然而,在之后的检查中,她发现宫颈残端上长出了一小块肌瘤,而且这个肌瘤逐年增大,现在已经有5厘米大小了。

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她曾去过多家医院,医生们考虑到她有两次剖宫产和一次开腹子宫次切术的病史,可能存在严重的盆腹腔粘连,手术中损伤膀胱、输尿管、肠管的风险非常高。因此,他们都建议她进行开腹手术以切除宫颈和肌瘤。

但是,陈女士因为多次开腹手术史,对再次进行开腹手术感到十分恐惧。近日,她来到柴桑区人民医院寻求帮助。妇科医生程碧霞在了解她的病情后,告诉她可以考虑进行经阴道手术。程医生解释说,医院自从2000年开始进行阴式手术以来,已经成功完成了多例经阴道宫颈残端切除和经阴道子宫肌瘤切除手术,技术相当成熟。

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陈女士在听了程医生的介绍后,决定入住柴桑区人民医院的妇科病房。入院后,医生们为她进行了全面的检查,排除了手术禁忌。江少菊主任组织全科进行讨论,考虑患者有多次开腹手术史,盆腹腔可能严重粘连,输尿管膀胱解剖位置有变动,手术难度和并发症的发生率明显增加。

尽管如此,江少菊主任还是决定尝试经阴道微创手术。在麻醉团队的配合下,江主任带领妇科团队为陈女士进行了经阴道残端宫颈切除及宫颈肌瘤切除术。术中发现膀胱、肠管、腹膜与宫颈残端均有粘连,但是医生们小心地分离了周围的粘连,成功地切除了宫颈和宫颈肌瘤。手术耗时不到1小时,出血量仅20毫升。术后第二天陈女士即可起床自由活动,她对江主任和程医生表达了深深的感激之情,说压在她心头的石头终于平安着地了。

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经阴道残端宫颈切除手术并不常见,而宫颈残端肌瘤切除术更是少之又少。宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,发生率约占子宫肌瘤的2.2%~8%。宫颈肌瘤生长部位低,常常长入腹膜下或阔韧带内,紧靠周围的血管、输尿管及其他盆腔脏器,血供丰富,使周围脏器移位,扰乱正常的解剖结构。主要症状包括月经不规则、经血量增多、白带增多或膀胱、直肠症状等,部分患者可能没有症状。

江少菊主任提醒广大女性朋友,如果检查发现宫颈肌瘤,建议到专业妇科门诊就诊,避免贻误最佳治疗时机并增加手术风险及并发症。