
妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂,母子都有风险,应该给予重视。
孕妇为什么易得糖尿病?胎盘形成以后,逐渐分泌较多的胎盘生乳素,并随妊娠周数增加而升高,妊娠30周以后达到高峰,这种激素能够抵抗人体内的胰岛素,加上孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素等也都能够对抗胰岛素,如果孕妇胰岛素功能本来就不足,就容易发生糖尿病。
妊娠期糖尿病的影响
-
1.孕早期自然流产发生率增高,达15%-30%。
-
2.糖尿病孕妇妊高征的发生率为正常孕妇的3-5倍,目前认为和代谢紊乱有关,严格控制代谢可减少其发生率。
-
3.羊水过多的发生率增加,原因不明,可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关,但羊水的质量无明显差别。
-
4.糖尿病孕妇易并发泌尿道感染、霉菌性阴道炎和外阴炎,应早期诊断,及时给予抗霉菌治疗。且容易发生糖尿病酮症酸中毒。
-
5.对胎儿的影响:巨大儿发生率高达25%-40%,胎儿生长受限发生率为21%,早产发生率为10%-25%,胎儿畸形率为6%-8%,高于非糖尿病孕妇。
-
6.新生儿呼吸窘迫综合征、低血钙、低血糖的发生率高。新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病孕妇新生儿早期死亡的最常见原因,大多数病儿有肺透明膜形成。
-
7.新生儿高胆红素血症和红细胞增多症,约有20%糖尿病母亲的婴儿血清胆红素值可升高170umol/1,而需要交换输血,早期喂养可降低黄疸发生率和减轻胆红素血症的程度。
