如果肝病患者需要接受系统全面的检查。一般来说，有两种情况:第一，以前没有相关肝病病史，第一次发现肝功能异常，因此有必要查明病因并作出明确诊断；第二种情况，肝病的历史已经相对较长，但原因仍不清楚，在这种情况下，传统的肝脏保护治疗一般是无效的。现在肝脏炎症仍然存在，疾病仍在发展中，所以还需要系统的检查来明确诊断。

那么我们应该怎么做？为什么这样做？这是我们将要讨论的问题。作为肝病学家，我认为检查的目的必须基于以下两大方面做权衡:一方面是评估当前的肝脏状态，另一方面是确定肝损伤的原因。

一、当前肝脏状况评估

肝脏已经受损，有些较为轻微，有些略严重，预后也相对不同。在开始治疗之前，我们应该有一个大致的概念。一般来说，针对这种情况的肝功能评估需要做以下检查。

1.肝功能检测

肝功能试验可以有效反映当前的肝损伤状态和肝脏的功能状态。通过总胆红素和白蛋白的含量值，我们可以大致看出肝脏的代谢和合成能力。其中，总胆红素反映肝脏的新陈代谢能力。总胆红素越高，肝脏的代谢能力越差。白蛋白可以反映肝脏的合成能力。白蛋白越低，肝脏的合成功能越低。

2.凝固指数

因为人体内与凝血有关的细胞大部分都是在肝脏中合成的，所以肝脏的合成能力可以由检测凝血指标来判断，其中为最重要的是凝血酶原时间。凝血酶原时间越长，肝脏的合成能力则越差。

3.吲哚菁绿试验

试验主要采用静脉注射一定量的吲哚青绿，15分钟后再次采血，计算吲哚青绿的保留率的方式，来评估肝脏的储备功能。这种方法对早期肝硬化的诊断很高效，也可以用于肝脏手术前肝功能评估。

然而，这种检查只能在一些相对较大的医院进行，所以有一定的局限性，但肝功能的评价误差较小。

第二，明确肝损伤的原因

1、首先肝炎病毒筛查

病毒性肝炎仍是当今我国的主要肝病，主要包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎。肝功能异常的人，必须进行这些肝炎病毒的相应治疗。如果父母或兄弟姐妹有乙肝病史，建议检查乙肝病毒定量，即HBV基因。如果有静脉吸毒史，建议在检查丙型肝炎抗体的同时检查丙型肝炎病毒定量。

2、肝病自身抗体和免疫球蛋白检测

自身免疫性肝病也是一种常见的肝病，在女性中更为常见。在排除肝炎病毒感染的情况下，若肝功能除丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)和谷氨酰转肽酶(?-GT)外明显升高，强烈建议做肝病自身抗体检测，主要包括抗核抗体、抗线性绿体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝、肾微粒体抗体的检测等。

同时，建议采用蛋白质电泳和免疫球蛋白检测来判断患者目前的免疫状况。若免疫球蛋白指数明显升高，则说明可能患有自身免疫性肝炎，若免疫球蛋白升高，则表明可能存在原发性胆管炎。

3.血清铁、铁蛋白和转铁蛋白的饱和度

这些指标的组合数据主要用于诊断一种被称为血色病的遗传性肝病。血色病主要是由体内过多的铁沉积从而导致器官损伤。其实验室特征是血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度的增加。

4.血清铜蓝蛋白，24小时尿铜

血清铜蓝蛋白显著下降(< 20毫克/分升)，尿铜增加(> 100微克/24小时)，则提示有可能患有肝豆状核变性，这也是一种遗传性肝病。