病房里兜兜转转，每周的夜班，不来2~3个宫外孕的患者，这个夜班就不能算是个完整的生殖科夜班。想起之前夜班里来的一位患者，属于宫外孕中最危险的那种，至今想起，我仍心有余悸……
晚上八点，一阵急促的铃声
一个普通的夜班，当天的手术做完之后，和同事的医生查完房后，已经八点多了，我开始整理*班交**的文书。
突然之间，一阵急促的铃声打断了我所有的工作进度，一位患者来看急诊，主诉下腹疼痛。
患者是个年轻的姑娘，看着约莫20出头，因为腹痛，整个人蜷缩在椅子上，值班的护士一边准备静脉通路，一边焦急的跟我说：“冯主任，血压还可以，110/80mmhg，心率有点快，95次/分，体温正常，午饭之后，因为痛，几乎没有进食水，我赶紧上前询问病史”。
“*生活性**有过吗”？
“有”！
“月经准吗”？
“不准，最近没有干净”……
这时候，护士静脉通路已打通，我也没耽搁，准备给小患者留取小便样本，同时安排了床旁B超，B超显示盆腔积液，附件区占位5cm！
10分钟之后，小便结果出来了，妊娠阳性！妊娠试验阳性的附件区占位，同时伴有腹痛，我的第一个反应是：宫外孕！且破裂的可能性极高！
腹腔内，已经是“血红一片”
我赶紧联系手术室的同事，急诊通道直接去了手术室进行腹腔镜探查。
腹腔镜进去之后，果然视野里是血红色的一片，血凝块已经抵达到了上腹部，吸干净血凝块之后，视野里看到了出血的部位。在一侧的输卵管上，一个肿大的紫蓝色包块，在活动性出血。
一般来讲，腹腔镜手术中存在一定的气腹压，在压力的情况下，还能看到缓慢出血，可想情况是有多糟糕，短时间内甚至有休克死亡的风险。
所幸的是，在大家的通力配合之下，及时的将一侧输卵管完整切除取出，止血之后，手术顺利结束，腹腔总共吸出的血凝块高达1000ml，总算是有惊无险。
宫外孕，无非是这三种结局
宫外孕，又叫异位妊娠，也就是不正常的着床，正常情况下胚囊在子宫内着床，宫外孕有96%可能出现在输卵管，也可见出现其他部位，比如宫颈、宫角等。极少情况会见到宫内外同时妊娠。
宫外孕最终结果不外乎这三种：
1、输卵管破裂
2、输卵管妊娠流产
3、自发吸收
而我们医生最担心的就是输卵管破裂，腹痛就是强烈的信号。
同样的宫外孕，不一样的腹痛
宫外孕患者大多会出现腹痛，可能为弥漫性或局限在腹部某一侧，随着输卵管的慢慢膨胀，表现为持续性或间断性、钝痛或锐痛、轻度或剧烈。
一旦输卵管破裂，即表现为剧烈的疼痛，如果出血多了，不凝血积在直肠或子宫凹里，也会引起强烈的便意。但不是每个宫外孕的女性都会出现疼痛，有些人可能一下子剧痛，昏厥甚至是休克，短时间内出血十分凶猛。
还有一部分患者属于流产型，妊娠物从输卵管伞端排出，可能会被吸收，这类的宫外孕患者可能伴有腹腔大量出血，需要手术治疗，如果出血不多，可做观察保守治疗。
对于包块较小，同时血清HCG比较低的，也可能自行吸收。一般情况比较好的话，可以保守治疗随访观察或药物治疗。
因而，无论是哪种治疗，出院后医生都会给予一张宫外孕院外随访单，必须三天一次复查血清HCG，直至连续两次正常可停止随访。
月经不规律？要注意异常出血和腹痛
一般说来，月经规律的女性如果出现月经延迟，有*生活性**的都会自己验孕，一旦查出阳性，第一时间需要选择来医院做检查。医生会做抽血和B超，然后给出一个初步诊断。
但是有一些月经本来就十分不规律的姑娘，这种情况就极有可能会被当做月经失调而忽略，而且部分患者一开始腹痛的症状不是很明显，一旦破裂，可能立刻就进入休克状态。
如果女性月经失调，缺乏规律性，近期有*生活性**史的，没有避孕或口服过紧急避孕药的女性，一旦出现阴道异常出血，冯奶奶都建议来医院检查！