1.看似神秘的内分泌轴控制女性发育、正常月经和性功能的是一个完整而协调的神经内分泌系统：下丘脑-垂体-卵巢轴，又称性腺轴。每个环节均有其独特的功能，并且互相调节、互相影响。它还参与机体内环境和物质代谢的调节，并受到大脑高级中枢调控。下丘脑分泌卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）与黄体生成激素释放激素（LH-RH），两者进入腺垂体，垂体-大脑皮层在上述激素控制下分泌FSH与LH，刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。
此外，腺垂体分泌一种催乳激素，而下丘脑分泌催乳激素抑制激素。促甲状腺激素释放激素除能促使垂体分泌甲状腺激素外，还能刺激催乳激素的分泌。性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现的。卵巢性激素对下丘脑-垂体分泌活动的调节作用称为反馈性调节作用，下丘脑的不同部位对性激素作用的反应性不同，使下丘脑兴奋、分泌性激素增多者称正反馈；反之，使下丘脑抑制、分泌性激素减少者称负反馈。当下丘脑受性激素负反馈作用使释放激素分泌减少时，垂体的促性腺激素释放也相应减少，黄体萎缩，子宫内膜失去性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱，形成月经。在性激素减少的同时，解除了对下丘脑的抑制，下丘脑再度分泌释放激素，开始另一个新的周期，如此反复循环。
下丘脑、垂体与卵巢激素彼此相互依存、相互制约，调节着正常的月经周期。所有这些生理活动并非孤立的，均受大脑皮层调控。神经系统在月经周期的调节中起重要作用。
如果下丘脑-垂体-卵巢轴的任一部位发生问题便会出现调节紊乱，临床上便会发生月经不调或者不孕等。
2.女性内分泌激素测定
女性内分泌激素测定是女性妊娠、不孕及妇科内分泌疾病诊断的常用方法。生殖激素常指性激素六项，即卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、垂体催乳素（PRL）、孕酮（P）和睾酮（T）。
测定注意事项：内分泌激素的测定一般抽取外周血，检验单上必须标注末次月经时间，以备分析结果时参考。测定前至少一个月不宜用性激素类药物。抽血时间要求：FSH、LH及E2一般于月经第三天（闭经患者任意时间）；P一般于月经第22~24天；T不限定采血日期，PRL应在上午10时左右，空腹安静状态下采血。各种激素测定有不同的临床意义，需根据病情进行选择。各种激素测定的正常参考值见下表。
（1）下丘脑-垂体激素促性腺激素释放激素（GnRH）测定：GnRH呈脉冲样分泌，外周血含量很少，半衰期短，故临床上不直接测定GnRH，而采用GnRH刺激试验与氯米芬试验。主要用于下丘脑病变、垂体功能减退、青春期延迟、卵巢功能不全及多囊卵巢综合征等病症的诊断。
（2）垂体促性腺激素（LH、FSH）测定：LH在排卵前24小时左右达到分泌高峰，较卵泡期高10倍左右，排卵后LH水平迅速降低。FSH在月经周期中与LH同步变化，协同促进排卵。临床应用于鉴别闭经原因、排卵监测、协助诊断多囊卵巢综合征及性早熟。
（3）垂体催乳素（PRL）测定：作用是促进乳腺的生长发育和乳汁形成。妊娠后血清PRL水平逐渐增高，至分娩前达高峰，哺乳期进一步增加。（4）卵巢性激素测定：
1)雌二醇（E2）测定：月经第7日E2分泌量持续增加，于排卵前形成高峰，排卵后减少，在排卵后1~2日，黄体开始分泌雌激素使E2又逐渐上升，在排卵后7~8日达到第2个高峰（峰值低于排卵前高峰）。
2)孕酮（P)测定：排卵前P水平低且相对恒定，排卵后黄体分泌P逐渐增加，至排卵后7~8日分泌量达到高峰。育龄女性孕酮的主要功能是与雌激素配合，参与维持正常月经周期。
3)睾酮（T)测定：女性T主要来自肾上腺皮质，少部分来自卵巢。排卵前T升高，一方面促进非优势卵泡闭锁，另一方面可提高性欲。
3.雌激素
雌激素是一种女性激素，主要由卵巢分泌，胎盘和肾上腺也能少量分泌。雌激素主要是雌二醇，生物活性很强，血液中的雌二醇是在肝内被灭活，成为雌酮和雌三醇，由尿排出体外。
其主要功能：
（1）对生殖器官的作用：雌激素具有促使青春期女性内生殖器官阴道、子宫、输卵管等发育成熟的功能。雌激素使阴道黏膜上皮细胞的糖原增加，使阴道内液成酸性（pH4~5），利于阴道乳酸菌的生长，提高阴道自净能力；检查阴道涂片是了解雌激素分泌状态或性周期的一种方法。雌激素还可促进输卵管的蠕动，以利于受精卵向子宫内运行，但过量的雌激素则产生相反的效应；在月经周期与妊娠期间，雌激素能促进子宫肌增厚、子宫内膜增殖、腺体增多变长、子宫颈腺体分泌增加，以利于精子的通过；它还与孕激素相配合，调节正常月经周期及维持正常妊娠。雌激素还可以刺激外生殖器发育，大小阴唇长大丰满、色素沉着、弹性增加。
（2）对第二性征的影响：雌激素具有刺激乳腺增生，使乳头、乳晕颜色变深；促使骨盆宽大、臀部肥厚、皮下脂肪富集、体态丰满；促使出现音调高和毛发分布等女性特征的作用；它还有维持性欲等的功能。
（3）对代谢的影响：雌激素能促进肾小管对钠的重吸收，同时增加肾小管对抗利尿素的敏感性，因此具有保钠、保水作用，使体内水和钠潴留，某些女性月经期前浮肿可能与此有关；此外，雌激素还可降低胆固醇，可能对动脉粥样硬化有一定缓解作用；它还有促进肌肉蛋白质合成，促进骨中钙的沉积等作用，对青春期发育与成长起促进作用。4.孕激素孕激素也是由卵巢分泌的一种重要的性激素，以孕酮为主。血中孕酮在青春期晚期排卵功能建立后，开始出现周期性升高，一般波动于3~22mg/天，在卵泡早期不合成孕酮，排卵前少量分泌，排卵后逐渐增加，至排卵后7~8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，至月经来潮时降至卵泡期水平。
孕激素在肝脏中降解经尿排出体外，其绝大部分作用是在雌激素作用基础上发挥的，主要生理功能为：
（1）对子宫的作用：使子宫内膜细胞体积进一步增大，糖原含量增加，促使子宫内膜产生分泌期的变化，以利于受精卵的植入。另外，孕酮能使子宫肌细胞膜发生超极化，使刺激的阈值升高，兴奋性降低，使子宫肌对催产素的敏感性降低，保证妊娠的安全进行，故在妊娠3个月左右，如人绒毛膜促性腺激素下降，胎盘还不能及时制造足够的孕酮，则常会导致流产，这也是临床上在孕期3个月内流产率较高的原因。
（2）对乳腺的作用：能促进乳腺腺泡的生长，为怀孕后分泌乳汁做好准备。
（3）产热作用：女性体温随月经周期而变动，体温升高常作为排卵的指标。在清晨、空腹、静卧时测量体温（基础体温）发现，排卵后可升高0.3~0.5℃，在整个黄体期一直维持此水平。由于在排卵前体温较低，排卵后升高，故可将这一基础体温的改变作为判定排卵日期的标志之一。
（4）孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体，因此不同程度上具有上述各类激素的作用。临床上可应用孕激素及其类似物治疗不孕症、先兆流产及习惯性流产，子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等也可采用其治疗。
雄激素雄激素也是女性体内一种重要的激素。女性的雄激素，与男性主要是由*丸睾**合成和分泌不同，它主要是由肾上腺皮质和卵巢分泌的。
雄激素对女性的作用，包括：
（1）促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育，维持女性正常生殖功能。一般认为女性的性欲与雄激素，特别是肾上腺皮质产生的雄激素有相当的关系。
（2）和雌激素一起互相配合，控制着女性的阴毛和体毛的生长和分布，雄激素能让女性的皮脂增多，形成特有的优美曲线。
（3）影响少女青春期的迅速生长，促进蛋白质合成代谢，加速软骨骨骺的融合，刺激骨骼成熟，促进骨骼、肌肉的生长发育，减少尿素的排出，使身高和体重快速增长。
（4）造血功能：较大剂量的雄激素可以刺激骨髓的造血功能，特别是红细胞的生成。
（5）对丘脑下部及垂体的作用：抑制丘脑下部释放促性腺激素释放激素，从而减少垂体促性腺激素的分泌。
正常女性体内的雄激素要与雌激素保持平衡，才能与雌激素一起共同维系女性的特征与健康。根据科学家的测算，一个成年女性体内每日的雄激素（睾酮）产量大约为男子的1/20，血液中的含量约为男子的1/10.如果女性的雄激素过多，就会出现病态，医学上称为高雄激素血症。过高的雄激素能抑制下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制，甚至有男性化的表现，同时会导致内分泌失调，引发*疮痤**、多毛等症状。主要有多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增生症及某些卵巢肿瘤。