一例腰椎滑脱&
重度骨质疏松病例
病例分享
患者腰腿部疼痛8月余，以左下肢为重，我院CT提示：腰4椎体峡部不连续伴假关节形成， 增生退变，继发腰4椎体向前轻度滑脱。
患者9年前于我院诊断帕金森，现美多芭3/4片 tid+米多吡1片 bid+森福罗 1/2片 tid控制中，仍偶有下颌及上肢震颤。
患者入院完善相关检查，骨密度提示：-3.5，重度骨质疏松。
患者14年前行卵巢癌手术治疗。
入院情况
查体：
四肢活动，双下肢肌张力增高，肌力正常；全身深浅感觉无明显异常；双上肢桡骨膜反射消失，右下肢踝阵挛（+），病理征（-）。
辅助检查：
腰4椎体峡部不连续伴假关节形成， 增生退变，继发腰4椎体向前轻度滑脱
骨密度-3.5，重度骨质疏松
术前CT
术前CT提示腰4椎体向前滑脱，幅度超过椎体横径1/3，为II度滑脱。
术前MRI
入院诊疗
入院诊断：
1、腰4椎体II度滑脱
2、腰4峡部裂
3、帕金森
拟行手术：
L4-5椎间盘摘除术+L4椎体滑脱复位+椎间植骨融合内固定术
术中情况
术前术后CT对比
术后CT示腰4-5椎间融合器固定在位，腰4/5椎体内骨水泥填充于螺钉周围，螺钉固定妥。
讨论
腰椎滑脱手术治疗的主要目的是解除神经压迫、矫正脊柱畸形和恢复脊柱的稳定性。手术复位有助于减少假关节发生率，减少滑脱进展，改善神经症状，恢复矢状位平衡。
本病例中，患者腰4椎体II度滑脱，伴腰4-5椎间盘突出，相应水平椎管狭窄，手术指征明确。患者合并重度骨质疏松，故手术中使用骨水泥钉固定的同时在螺钉周围注射骨水泥增强螺钉把持力。
患者术后复查CT示骨水泥钉固定在位，腰4椎体复位良好，椎管减压充分！患者诉腰部及下肢疼痛明显减轻，四肢活动，肌力肌张力同术前！
The End