由人乳头瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌，是全球排名第四位的女性恶性肿瘤。相较其他癌症，宫颈癌的预防有较清晰的路径。
数据显示，在过去的20~30年间，发达国家宫颈癌疾病负担显著下降，这主要得益于以人群为基础的有组织性的宫颈癌筛查和预防性HPV疫苗的引入。
今天，咱们就来一起看看宫颈癌及其疫苗的那些事儿~
宫颈癌
1、什么是宫颈癌？
原发于女性子宫颈上的恶性肿瘤。子宫是女性生育器官的重要组成部分，由上部的宫体及下部的宫颈（未生育女性长度为2.5-3CM）两部分构成，因宫颈与阴道相连，在做妇科检查时可以看到，所以宫颈癌可以早期筛查，早期处理,只要定期找专业医生查体就可发现宫颈病变及早期宫颈癌。
2、宫颈癌的发病原因是什么？
目前已证实几乎所有宫颈癌病例都是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus HPV）感染导致，宫颈癌是迄今为止与人乳头瘤病毒有关的最为常见的疾病。HPV广泛存在于自然界中，甚至在门把手、电梯按键上也能找到它。
它是一种没有包膜的DNA，非常渺小，直径50纳米，一根头发丝的直径约是它的1000倍。目前发现有150多个类型，与生殖道感染相关的至少40多种，20余种与生殖道肿瘤相关。
HPV根据致癌的风险性高低分为低危型lrHPV(引起湿疣)或高危型hrHPV(致癌) 。高危型HPV可引起宫颈上皮内瘤变(CIN)、阴道上皮内瘤变(VAIN)、外阴上皮内瘤变(VIN)、阴茎上皮内瘤变(PIN)和肛门上皮内瘤变 (AIN)，以及相应的浸润性癌。
我国常见的高危型HPV：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68；低危型：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89 。
3、高危型病毒只会引起宫颈癌吗？
答：除了宫颈癌之外，高危型病毒感染还和肛门癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌和口咽癌相关。
4、感染了病毒一定会得宫颈癌吗？
答：并不会，绝大多数人体内的病毒会被免疫系统清除，但是也有少部分会演变成癌前病变甚至癌变，但各阶段都有可能自愈或者更严重。
5、宫颈癌和年龄也有关？
答：中国宫颈癌发病有两个高峰，第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。
宫颈癌疫苗
1、什么是宫颈癌预防性疫苗？
该预防性疫苗是人工合成的、不同HPV型别的病毒衣壳蛋白L1组装而成的基因工程疫苗 ，该疫苗病毒样颗粒不含 DNA，不具备复制能力，接种后没有病毒感染的风险，但可刺激人体产生抗体，此抗体能中和入侵的HPV病毒，从而阻止HPV感染。
另外疫苗中还添加了免疫增强剂，进入机体后缓慢释放，这样机体产生免疫反应的时间就会延长，机体就会产生更多抗体，目前已证实接种疫苗10年后对病毒的仍有抵抗能力。目前共有二价，四价、九价三种类型的疫苗。
2、三种宫颈癌疫苗型别是什么？
答：2、4、9价分别预防2、4、9个型别的病毒。
3、不同疫苗各有什么优缺点？
答：2价的优点就是抗体滴度更高；4价的优势在于比2价多预防2种低危型病毒，具体来说就是还能预防90%的尖锐湿疣；9价的优势是覆盖范围广，一共预防7种高危型病毒和2种低危型病毒。
4、国内宫颈癌疫苗接种年龄是？
答：我国大陆地区目前批准的宫颈癌疫苗接种对象全部是女性，批准的年龄为：进口2价9-45岁，4价是20-45岁，9价是16-26岁；国产2价9-45岁。
5、45岁以上还有没有必要打疫苗？
答：HPV感染有两个高峰，一个是17-24岁，另一个是40-44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间，因此45岁以上的女性接种意义不太明显。
6、已打一针二价，能打四价吗？
答：不建议，这两种疫苗制备工艺不一样，建议打一个系列。
7、接种疫苗前需要做HPV检查吗？
接种疫苗前不需要HPV检查。因HPV类型多即便是有1种或2种感染，对其他类型的感染有预防作用，即便是现在感染的类型通过自身免疫力清除后对再次感染同样也会起到预防作用，所以单纯为了接种疫苗不需要进行HPV检查。
同样HPV阳性也可接种疫苗，但如果是高危型HPV持续阳性，特别是HPV16/18型，应找专科医生检查或直接做阴道镜检查，以及早发现宫颈病变或宫颈癌。ＨＰＶ疫苗对ＨＰＶ感染只有预防作用，对已感染者没有治疗作用。
8、已育女性还有必要打吗？
答：有必要，没有研究证明生完孩子就不会感染HPV以及患上宫颈癌，在适宜接种的年龄阶段都是推荐注射的。
9、打针之后可以进行*生活性**吗？
答：可以，没有影响。
10、宫颈锥形切除后还要接种吗？
需要。由于过早*生活性**、多个*伴侣性**等多种原因，宫颈上皮内高级别病变、宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，由于未完成生育又需要治疗，进行了宫颈锥形切除；这部分人群仍然是HPV感染的高发人群，为预防HPV再次感染，建议做疫苗接种。
11、疫苗接种后还需要筛查吗？
需要。HPV种类多，即便九价疫苗仅包含导致宫颈癌发生的7个亚型，宫颈癌发病原因复杂，少数可能与HPV感染无关，目前发现20%以上的宫颈腺癌中未检测到HPV病毒，所以即便接种了疫苗也应进行宫颈癌筛查，如持续阴性按筛查指南可延长筛查时间，千万不要误认为接种了HPV疫苗就一劳永逸，不需要进行筛查了。