圈姐今天要说的是孕酮，无论是针剂黄体酮，阴道用微粒化黄体酮，还是地屈孕酮，它们的作用都是提供黄体支持。
无论先兆流产、还是反复流产进行保胎，都缺不了它们的身影。
很多传统医生看到早孕姐妹出任何状况，也少不了开个孕酮，比如出血了、孕酮低了、肚子痛了，孕酮必须第一个出场。
那么孕酮到底是一个安慰剂呢，还是真的有如万金油一样的作用呢？今天圈姐就带大家来了解这个非常熟悉但可能你听了又会觉得陌生的药物——孕酮。
01孕酮低了，补充孕酮真的管用？
不少姐妹可能都遇到过这样的情况，刚怀孕发现阴道出血，去医院做了一通检查，只有孕酮是低的。
看到这样的结果，很多医生都会建议姐妹们吃地屈孕酮或者打黄体酮来保胎。
其实，在实际临床中有很多这样的情况，怀孕出血，检查血结果孕酮低得可怜，可是HCG值却是很正常。再次抽血检查孕酮，复查的结果经常又是正常的。
由于孕酮的不稳定性和检查方法的不同，经常会出现检查结果出现偏差的现象，所以一般早孕检查需要孕酮联合HCG一起查。
如果只是孕酮低而HCG正常，多半是检查误差，应该复查或以HCG结果为主。
孕酮是因为HCG刺激而产生， 所以只要HCG正常翻倍，孕酮水平低可能只是假象。
所以， 孕酮水平低并不是流产的原因，更可能是因为流产所导致，孕酮低只是流产的结果 ，单纯补充孕酮没有解决根本问题是不会起作用的。
需要注意的是，孕酮的补充还是能够起到保胎作用的，只是作用点并不在于补充孕酮水平，而是在于以下这几个方面。
02介导妊娠免疫促进母胎耐受
早前研究提示， 孕酮可以通过激活母体淋巴细胞促进孕酮诱导封闭因子的产生，从而降低NK细胞活性，促进Th2偏移和增加不对称抗体的数量，最终发挥抗流产的作用。
有证据表明，正常妊娠妇女体内Th2型细胞因子占优势，流产和早产患者封闭因子水平明显低于正常妊娠女性。
如果孕激素不足以刺激淋巴细胞产生封闭因子，Th1型细胞因子表达增加可导致妊娠失败。
对复发性流产妇女外周血单核细胞的研究表明， 孕酮可直接抑制淋巴细胞产生Th1细胞因子IFN-g和TNF-α，上调Th2细胞因子IL-4和IL-6的产生，导致Th1向Th2细胞因子的转变，从而调节Th1/Th2平衡。
03增加内膜血流灌注
既往研究提示，复发性流产患者的子宫动脉阻力显著高于对照组，且内膜下血管流量和血流指数显著低于对照组。
血液中一氧化氮水平可以增加血液的流量，降低子宫动脉血流阻力。
在人脐静脉内皮细胞模型中，地屈孕酮可以显著增加内皮细胞一氧化氮的生成及内皮一氧化氮合成酶的活性。
这说明，地 屈孕酮可能通过诱导内皮细胞一氧化氮生成，增加子宫血流，起到妊娠保护的作用。
04抑制子宫收缩
胚胎流产的直接原因是子宫的收缩，而研究显示地屈孕酮能够抑制高钾和催产素诱导的子宫平滑肌收缩。
一项以妊娠大鼠子宫平滑肌为试验标本的体外研究显示，地屈孕酮对催产素引起的子宫平滑肌收缩的抑制作用并不受米非司酮的影响。
也就是说， 地屈孕酮经过多个协同机制维持子宫肌层静止，可快速、直接抑制子宫平滑肌收缩，催产药物也不能影响这个作用的发生。
在试管婴儿过程中，患者进行新鲜胚胎移植的时候往往面临高雌激素的内膜环境，这样的环境可能导致子宫肌层过度兴奋，从而不利于胚胎着床。
地屈孕酮经过多个协同机制可以维持子宫肌层静止，促进胚胎在安稳的环境下着床。
05提高子宫内膜容受性
子宫内膜容受性是胚胎着床的关键，胞引突的多少是容受性的重要标志。
胞引突的形成非常依赖孕酮，其表达量与孕酮的水平高度相关，孕酮水平越高，胞引突越丰富。
孕酮的补充可以调控胞引突的出现，进一步调节子宫内膜容受性和临床妊娠，减少妊娠丢失的发生。
一项多囊卵巢综合征患者的临床研究中， 促排卵前一周期口服地屈孕酮预处理联合本周期排卵后地屈孕酮黄体支持疗法可以增加子宫内容受性来改善患者的妊娠结局。
06孕酮补充的停药时间
孕酮并不是一补充就要坚持到妊娠结束的，需要在合适的时机来停药，一般来说 早期反复流产患者一般需要黄体支持到孕12-16周。
最保守的情况也要 用药到上一次流产孕周的后1-2周。
如果您的情况是 有晚期复发性流产的病史，那么你最少需要用药到妊娠28周。
但这期间如果您一直没有先兆流产表现，并且超声检查也正常，也可以在适当时间停药，但还是要随时注意观察。
总之，大家需要清楚的一点就是孕酮补充绝不是因为你的孕酮低了，需要通过补充孕酮来提高孕激素水平的。
孕酮补充更多是针对反复流产患者，使用时间需要提前到备孕月开始，如果有了流产征兆才用可能就错过了最佳使用时机，加油！
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