新生儿产伤是指分娩过程中因机械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。近年来由于加强了产前检查及产科技术提高,产伤发生率已明显下降,但仍是引起新生儿死亡及远期致残原因之一,与分娩方式、胎儿娩出方位、分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤及出生体重有关。

正常情况下,胎儿通过产道时有足够的空间,但如果产道狭窄或胎儿过大(糖尿病母亲的小孩),通过产道有一定困难,可能出现产伤。当产前检查发现胎儿相对于母亲产道过大时,应采用剖宫产以减少产伤,不采用产钳助产,因为神经可能被拉伤,特别是臂丛神经,臂丛神经拉伤后出现手臂一过性或永久性的乏力(埃尔布麻痹) ,产时也可造成骨折,尤其是锁骨骨折较常见, 在分娩时,新生儿的任何部分都可能受到损伤。大多数产伤不严重,可很快自愈。

所以,母亲在怀孕过程中,应采取预防措施,例如:
正确估计胎儿体重:当胎儿头径较大时需测肩径及胸围,应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g,糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重,考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

严密观察产程:妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽,易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者,第一产程及第二产程延长,特别是第二产程延长或先露部下降受阻时,肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢,尤其是产前估计胎儿体重>4000g,应警惕肩难产发生,应放宽剖宫产指征。

对于常见的分娩性臂丛神经损伤,出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查。接受手术的产瘫宝宝,应进行规范的康复训练来保证新到位的神经肌肉行驶责任。