【临床概述】
1.相关知识
输卵管间质部妊娠是妊娠物种植在输卵管壁内部分，即输卵管通过子宫角的部分，占异位妊娠的2%~4%。这种异位妊娠比较少见，破裂时可危机生命，在辅助生殖技术妊娠的妇女中其发病率比自然怀孕的妇女要多。
2.临床特征
输卵管间质部肌层较厚，妊娠可维持至14 ～ 16 周才发生破裂。临床表现多为妊娠14 ～ 16 周时突然腹痛，伴有脸色苍白、手脚冰冷、大汗淋漓等休克症状。妇科检查：子宫不对称性增大，一侧宫角明显突起。
【超声表现】
1.子宫增大，内膜增厚，宫腔内无孕囊结构， 一侧宫角向外膨大突出，内见妊娠囊。
2.子宫横切扫查时，妊娠囊或不均质团块位于子宫角部；子宫纵切扫查时，妊娠囊或不均质团块靠近宫底，妊娠囊周围的子宫肌层很薄。
3.子宫内膜线在角部呈闭合状，与包块无连续关系。
4.彩色多普勒于妊娠囊或不均质团块周围常可见滋养层周围血流。
【鉴别诊断】
1.宫内妊娠孕8周以前的输卵管间质部妊娠难以和宫内妊娠区别，B超检查对间质部妊娠可较清楚地辨认，子宫增大，一角突出，其中可见妊娠环或胚胎，宫腔内无妊娠物。
2.间质部妊娠和偏心位置的子宫内妊娠诊断有一定的难度，妊娠囊周围肌层的显像能够鉴别。偏心部位的妊娠囊，周围始终都包绕着正常厚度的肌层（5mm 或更厚），即为子宫内妊娠；若是包绕妊娠囊的肌层极少或根本没有，则诊断为输卵管间质部妊娠。
【检查技巧】
经阴道超声行子宫纵切面及横切面扫查，在横切面图上比较左右宫角的对称性，如果一侧宫角向外膨大突出，内见孕囊结构，孕囊周围肌层极少则应考虑输卵管间质部妊娠。
【点评】
输卵管间质部妊娠破裂会造成大出血，甚至危及生命。由于临床上较难诊断间质部妊娠，故超声辅助诊断变得十分重要。超声可以较早地做出诊断，指导临床及时处理。
【经典病例】
患者，女，25 岁。停经56 天，尿HCG(+)，外院人工流产失败转来本院。经阴道超声检查显示：子宫横切面，宫腔内未见胚囊，右宫角突起肌层内见胚囊、胚芽、胎心，胚囊与宫腔不相通。
超声诊断：右宫角肌层内见胚囊、胚芽、胎心，间质部妊娠。
手术病理：(右)输卵管间质部妊娠。
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