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围绝经期妇女疾病的预防和治疗（二）
更年期综合征的主要症状
文/妇儿中心副主任医师 宋红
嗨！大家好！今天咱们延续上一次的话题，宋医生要介绍的是更年期综合征的临床表现…
正常妇女在40岁以后，从生育时期到无生育能力的时期开始变更或过渡，在这一时期妇女首先出现月经的改变，然后出现心理、生理和内分泌改变，最后月经完全停止。它是经过数年时间逐渐转化完成的，这即是我们常说的“围绝经期”。围绝经开始的年龄及持续的时间长短不一,因人而异,可于40岁始,历时10余年。 根据北京协和医院1993年在北京5000余名40～60岁妇女中进行的围绝经期流行病学调查显示“围绝经期或绝经过渡期开始的平均年龄是46岁，大多数持续时间为1～4年，最长可持续10年以上”。围绝经期包括绝经前期、绝经、绝经后期。
围绝经期（绝经过渡期）多逐渐发生，大多数持续时间为1～4年，最长可持续10年以上，偶可突然发生，表现不同程度的内分泌、躯体和心理方面变化。围绝经期的妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3的妇女则可出现一系列性激素减少所至的症状。亦有10%～15%妇女症状较严重，影响正常的生活及工作，绝大多数妇女通过自身调节及适宜的保健服务能顺利渡过。
首先是月经改变 是围绝经期首先出现的临床表现，其无排卵周期增加，月经改变主要表现为：月经稀发，时间缩短，经量减少，慢慢停止；月经周期不规则，时间过长，经量增加，甚者表现为功能性子宫出血；有的则为淋漓不断出血，逐渐减少至停止；亦有月经突然停止，不再来潮。
其次血管舒缩症状，潮红潮热 为进入围绝经期的特征性症状，是由于雌激素水平下降引起植物神经功能紊乱，血管舒缩功能障碍所致。患者时时感自胸部向颈部及面部扩散的阵阵的热浪上涌，同时上述部位皮肤有弥散性或片状发红，并往往伴有出汗，汗后又畏寒，亦可有单热而无潮红者。持续时间短者30秒，长则5分钟，症状轻者每日发作数次，重者十余次或更多，夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时一年，有时长达5年或更长。
再有心悸及“假性心绞痛” ， 患者表现为心悸、心慌、胸闷及胸痛，由于心电图并无心肌缺血的典型表现；因此称之为“假性心绞痛”，易误诊为器质性心脏病，有时还伴有阵发性心动过速或过缓。
还有高血压，特点为，突然收缩压升高，舒张压不高，并且波动明显，波动时尚伴有潮热发作，血压升高时可出现头昏、头痛、两眼发胀、胸闷、心慌等现象；症状出现呈阵发性。
比较突出的是精神神经症状，围绝经期综合征的精神神经症状的临床特征为：绝经期首次发病，过去没有精神病史多伴有性功能衰退表现，主要精神症状是忧郁、焦虑、多疑等；其临床表现为：
1
兴奋型：
表现为神经质，容易激动、失眠、情绪烦躁、注意力不集中，高度怀疑、多言多语、脾气暴戾、因琐碎小事或轻微刺激甚至毫无原因地对家庭成员暴跳如雷或大声号啕；第一讲中的刘姐就是属于这一类……。
2
抑郁型：
特征是烦恼、焦虑、内心不安、无原因的忧虑、牵挂甚至惊慌恐惧。自述疲劳倦怠、思想不联贯、记忆力减退、缺乏自信心；严重者，对外界冷淡、很少笑容，丧失情绪反应、行动迟缓，甚至发展成严重抑郁性神经*能官**症；个别可发展成围绝经抑郁症，围绝经抑郁症是指初次发病于围绝经期，以焦虑不安和情绪低落为主要症状的疾病，属于情感性精神障碍。
3
头痛、头晕及感觉异常：
如走路飘浮或醉感，登高有眩晕恐惧感，皮肤蚁走感或瘙痒感，甚者咽喉部异物感，俗称“梅核气”。
4
老年痴呆：
记忆丧失，失语失认，定向计算判断障碍，及性格行为情绪改变。
还会出现 泌尿生殖道症状 泌尿生殖道的症状主要为雌激素依赖组织的退行性改变所致：
1．泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、尿*禁失**、尿道口可有肉阜。
2．老年性阴道炎：白带增多，外阴瘙痒、阴道灼热、阴道粘膜充血、粘膜下有出血点，阴道弹性减弱。
3．第二性征改变：乳房萎缩、下垂，阴毛脱落。
4．子宫萎缩、脱垂，盆底组织松弛、阴道前后壁膨出，尿潴留、尿*禁失**、排便困难。
其它症状会出现骨及关节疼痛：关节疼痛，肩、颈、骶髂关节周围肌肉及软组织疼痛。亦常累及膝关节，一般多见于围绝经期。
肥胖、浮肿、胃肠胀气及便秘：肥胖脂肪多积聚在腹部及臀部，消化功能退化改变出现胃肠胀气及便秘；浮肿为水钠潴留造成。
在全身检查时候，血压波动，心率不齐：血压可升高，特点为收缩压升高，舒张压不高，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心慌。晚期可见皮肤及毛发改变：皮肤变薄、干燥，出现皱褶，乳房松软、下垂，面部及手臂色素沉着，毛发干燥、变白、脱落变细等老年人的改变；腹部及臀部增大等。
妇科检查会见外阴阴毛稀疏，皮肤弹性退化，阴阜外阴萎缩，阴道粘膜变薄，常有不规则点状出血，阴道变窄，子宫渐缩小。
症状挺多的吧，但是办法也不少，下一次咱们看看都有哪些办法可以治疗……
专家简介
宋红，广州中医药大学第一附属医院妇儿中心副主任医师，擅长用中西医技能治疗妇产科常见病、多发病，尤其对计划生育、不孕症、月经病、妇科生殖系统炎症盆腔炎、阴道炎及更年期综合症、功能性子宫出血等疾病的治疗。
出诊时间：每周一、二、三、五下午；周六上午。/ 出诊地点：妇科门诊七诊室。
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