宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁。据WHO报告，我国宫颈癌发病率为14.6/10万，仅次于第一位的智利（15.4/10万）。为了预防宫颈癌，前几年，不少女性前往国外或香港注射宫颈癌疫苗。随着国产宫颈癌疫苗获批，并于本月起陆续投放市场，宫颈癌疫苗成为众多女性茶余饭后谈论的焦点话题。哪个年龄段的女性可以接种宫颈癌疫苗，该疫苗的预防效果如何，市民如何进行预约？针对以上大家关注的问题，牡丹晚报全媒体记者进行了采访。
注射宫颈癌疫苗提前预约才可接种
“几年前我就听说一位朋友专门坐飞机到香港注射宫颈癌疫苗，据说这种疫苗的效果非常好，我也一直想去，但是，孩子太小需要照顾，再加上工作繁忙，所以，一直没有抽出时间。听说在菏泽也可以注射宫颈癌疫苗了，我打算预约一下。”5月11日，市民张女士告诉牡丹晚报全媒体记者，自从得知了国内自主研发的宫颈癌疫苗开始投放市场的消息以来，她对此事十分关注，但是，张女士不知道该疫苗应该在哪个预防接种门诊进行接种，对于接种疫苗前后需要注意的事项也十分关心。
牡丹晚报全媒体记者从市疾控中心获悉，我市的宫颈癌疫苗接种点分布在菏泽开发区丹阳社区卫生服务中心预防接种门诊、牡丹区中心医院预防接种门诊、定陶区滨河街道办事处第二预防接种门诊、定陶区仿山镇预防接种门诊、郓城县郓州街道办事处社区卫生服务中心预防接种门诊、郓城县唐塔街道办事处社区卫生服务中心预防接种门诊、郓城县经济开发区社区卫生服务中心预防接种门诊、郓城县成人预防接种门诊、单县东城卫生院预防接种门诊、单县城关预防接种门诊、东明县第三人民医院预防接种门诊、东明县渔沃街道办事处卫生院预防接种门诊、成武县疾病预防控制中心预防接种门诊、成武县疾病预防控制中心（嘉禾）预防接种门诊、曹县曹城镇卫生院预防接种门诊二、曹县磐石卫生院磐石办事处预防接种门诊、鄄城县古泉社区卫生服务中心预防接种门诊、鄄城县陈王社区卫生服务中心预防接种门诊、巨野县永丰社区卫生服务中心成人预防接种门诊。
市民可以选择就近的预防接种门诊进行预约接种。
那么，我市目前宫颈癌的预约接种情况如何？我市使用的是国产疫苗还是进口疫苗？5月11日下午，牡丹晚报全媒体记者采访了牡丹区中心医院预防接种门诊的工作人员。
“2019年陆续有市民前来预约，预约半年后才能过来注射。”工作人员告诉牡丹晚报全媒体记者，目前，该预防接种门诊仍然使用的是进口疫苗。据介绍，宫颈癌二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗的价格分别为615元、833元、1333元。“本月注射的都是2019年11月前来预约的，我们会提前打电话进行通知。”他说。
接种宫颈癌疫苗为何要提前半年进行预约？市疾控中心计划免疫科主任助理、科长刘景顺表示，宫颈癌疫苗价格昂贵，再加上部分市民对其认识不到位，所以，接种的人数有限，因此，各预防接种门诊实行预约接种。
牡丹晚报全媒体记者采访获悉，我国自主研发的宫颈癌疫苗相对进口疫苗价格相对较低，但是，由于第一批疫苗的生产数量有限，目前，我市还未采购到位。“进口疫苗和国产疫苗的生产工艺和程序不同，价格相差很大。目前，各县区也在积极预约采购国产疫苗。”刘景顺告诉牡丹晚报全媒体记者，随着国产疫苗的陆续生产，不久的将来，菏泽市民也能用上国产的宫颈癌疫苗。
9-14岁为国产疫苗的最佳接种年龄
牡丹晚报全媒体记者采访得知，一般城乡宫颈癌发病率大约在8.11-602.7/10万，部分农村的发病率明显高于城市，且近年来宫颈癌发病有逐步年轻化趋势。由于子宫颈癌筛查的普及，得以早期发现和治疗子宫颈癌和癌前病变，其发病率和死亡率明显下降，治愈率明显提高。I期宫颈癌五年治愈率95%以上，即使是III期宫颈癌五年治愈率也高达70%以上。
宫颈癌直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及官腔；癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁；癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
另外，可通过淋巴转移。癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结；血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。
据了解，5月起，国产宫颈癌疫苗在湖北、*疆新**、吉林、云南、江苏、山东等省份的部分社区医院可陆续预约接种。本批次疫苗说明书显示，9到45岁女性都可接种国产疫苗。9-14岁女性只需接种2针，15-45岁女性接种3针。
一般认为，HPV疫苗越早接种越好，最好是在女性第一次实质性性接触之前——HPV病毒感染的主要途径是性传播。感染上之后再接种，疫苗效果就得不到发挥，9-14岁定为最佳接种年龄。
接种后至少有10年以上保护效果
目前，在我市应用的有三种HPV疫苗获批和使用，分别是二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。所谓几价，就是指该疫苗能覆盖HPV 多少种型别。二价HPV疫苗适用人群为9至45岁女性，接种程序为0、1、6个月程序，可预防的疾病是宫颈癌；四价HPV疫苗适合人群为20至45岁女性，接种程序为0、2、6个月程序，可预防的疾病是宫颈癌、外阴尖锐湿疣；九价HPV疫苗适用人群为16至26岁女性，接种程序是0、2、6个月程序，可预防的疾病是宫颈癌、肛门癌、生殖器疣、癌前病变或不典型病变等。
据了解，2价、4价和9价的宫颈癌疫苗都是上臂三角肌肌内注射。2价和4价约能预防70%HPV亚型引起的宫颈癌，9价约能预防93% HPV亚型引起的宫颈癌。疫苗所含的亚型越多，预防HPV引起宫颈癌的面越宽，效果越好。
牡丹晚报全媒体记者从市疾控中心获悉，HPV疫苗具有良好的免疫原性，3针全程免疫3年后，各亚型保护率在95%以上，10年后仍能检测到有效保护抗体。即接种后至少有10年以上保护效果。
5种情况的女性不适合接种宫颈癌疫苗
接种宫颈癌疫苗之前要注意什么也是广大女性较为关注的问题。牡丹晚报全媒体记者采访获悉，女性怀孕期间不可接种；备孕期不可以接种；对蛋白过敏、对面包及酵士过敏者不能接种；打针之前做过任何手术，须在手术半年后才能接种疫苗；发烧时不能接种。
HPV疫苗的不良反应通常比较轻微，持续时间比较短。常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿。九价疫苗的局部反应比四价更常见，接种九价疫苗的大部分人都会有局部症状。常见的全身不良反应是发热，其次是头痛、恶心和疲劳。大部分人的不良反应症状持续不超过4至5天，无须特殊治疗。
青春期女性接种疫苗有发生晕厥的报道，因此接种疫苗后一定要*坐静**15分钟以上再离开接种点。如果接种后有过敏反应或者知道自己对疫苗当中某些成分过敏，应避免接种。
孕妇应该避免接种HPV疫苗，如果接种疫苗期间意外怀孕，不需要终止妊娠，只要把尚未接种的剂次推迟到分娩后再接种就可以。
HPV疫苗是灭活疫苗，也就是常说的死疫苗，它是基因工程病毒样颗粒，具有良好的免疫原性，但不含有病毒的任何基因成分，不存在致癌的可能性。
接种HPV疫苗前不用做专门的宫颈筛查和检查，即使有某个亚型感染，接种疫苗后可以预防其他亚型感染，只要年龄适合接种疫苗，就可以接种。但是，接种HPV疫苗后，仍然需要定期做宫颈癌筛查。
牡丹晚报全媒体记者 敏静