如今，不孕不育的高发率已经成了全世界的一个重要的社会问题。

和那些普通又自信的男人们印象中不同，越来越多的研究显示，男性和女性各自的原因导致不孕不育，其实几乎各占50%。

而无法生育的事实也不得不推动着更多的男性前往去医院生殖科，去了解那些带着自己遗传信息的液体里到底存在着哪些问题。

四月最近就收到一份精液常规的咨询，上面显示这位哥们的精子畸形率超过了50%，这可能是他不育的主要原因。

精液常规分析一直是用于判断男性生育力的最基本临床指标，而且采样方便结果直观，在诊断不育不育症时，应当作为夫妻双方首要的检查之一。

这些精液指标不正常，可能导致不育

正常精液通常为淡灰白色，或淡黄色。

• 若精液带血，（呈粉红色或微红色），则称为血性精液，可能存在外伤或其他隐匿疾病。
• 如果精液呈黄色或绿色，可能受到药物影响，若精液呈脓性，则提示生殖道可能存在炎症。

精液参数中与生育力关系最密切的是精子总数、活力和形态。其他包括pH值、精液液化时间、果糖水平等。

（1）精子总数/浓度

世界卫生组织发表的人类精液特征参考值中，精液量参考值下限为1.5ml，而精子总数若超过1500万/ml为正常。如果低于这个指标，或一次射精精子总量小于4000万，就可能是少精子症。

作为参考，目前西方男性的精子计数水平大约在6000万/ml，而有研究显示，这个数字正在以每年1-2%的速度下降。

（2）精子活动力

根据motility grade，精子的活动力一般分4级：

• 4级（*级A**）: 具有高速运动能力的精子，呈快速直线运动。
• 3级（B级，非直线运动）: 能向前运动，但路径非直线呈弧形或S型。
• 2级（C级）: 精子几乎不移动或者移动速度较低。
• 1级（D级）: 完全不运动。

若采集后 1 小时内测出有 50% 的精子具有良好的运动能力（*级A**+B级）为正常，能使卵子受精。

（3）精子形态

正常精子头部为扁椭圆形，尾部长而弯曲，类似蝌蚪，可以存在头部为尖头、大头、双头，体尾部粗短、分叉、双尾等异常。正常精液中，异常形态精子应少于10%~15%，如果精液中异常形态精子数>20%，将会导致不育。

精子形态分析常作为体外人工受精成功率的指标之一。

（4）pH

精液pH值标准为7.2~7.8，呈弱碱性。偏酸性（＜7.2）可能是由于单侧或者双侧精囊阻塞导致，而偏碱性（＞7.8）则可能是由感染引起。pH值超出正常范围损害精子，降低其对卵子的穿透能力。

（5）精液液化时间

精液在精囊中是以果冻状形式存储的，射精后与酶类混合会逐渐转变为液体形式，液化时间即这一过程所需要消耗的时间，一般为20分钟左右。

液化时间过长（超过30分钟）可能是存在精子抗体，或者前列腺分泌的解凝酶过少，可能提示生殖道感染。

（6）果糖水平

果糖水平会影响精液中精子的活动能力。正常水平应该是每份样品在13μmol以上。缺乏果糖可能是精囊出现问题导致的。

由于精液分析的结果比较容易受到各种因素的干扰，通常需要进行2-3次精液分析以获取基线数据。而精液分析也并不能绝对地分辨出可育或不育的男性，而是作为一项男性生育力的可能性评估。

而那些精子浓度低、活力差、畸形率高的“三重缺陷”男性的不育可能性显然是很高的。

4 种行为，伤害男性生育力

精子质量的不断下降已经成为全球男性不得不面对的一个残酷的事实。这其中，除了疾病，环境因素和个人生活习惯也是造成不育的重要原因。

因此，为了能够生育健康的下一代，男性也应当重视备孕，远离可能造成不育的因素。

（1）避免暴露于辐射或或污染环境中

辐射和有毒物质或严重污染的空气均会影响男性精子质量，备孕期的男性应当尽量避免接触相关环境，并且避免短时间内多次进行CT等含有辐射的医学检查。

（2）戒烟限酒

已经有大量的研究表明吸烟会降低精子数量和质量；虽然没有明显的证据表明酒精与男性生育力的关系，但酒精可能影响男性的生殖激素水平。

（3）远离高温

精子对温度非常敏感，通常在35°左右的环境中才能生产质量合格的小蝌蚪。男性*丸睾**温度的小幅上升都可能抑制精子生成。因此应尽可能避免蒸桑拿、泡温泉、穿紧身裤、长时间骑车等温度较高的环境或可能导致*丸睾**温度上升的活动。

（4）饮食、体重和运动

可乐并不杀精，但不良的生活方式和习惯却真的有可能导致不孕不育。久坐不动、无节制的饮食、不断发胖的身材，都是可能导致精子质量拉跨的原因。

备孕是为了生一个健康的宝宝，而备着备着自己也更健康了，这等好事，何乐而不为呢？

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作者 ：张四月的小火车