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什么是BBS

BBS全称Bardet-Biedl综合征(Bardet-Biedl syndrome BBS),是由于BBS相关基因功能丧失型突变引起非运动性初级纤毛功能障碍,常累及全身多个器官系统,为罕见遗传病。该病最早由 Bardet 和 Biedl医生分别于1920年及1922年报道。

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BBS的发病机制

由BBS相关基因功能丧失型突变引起非运动性初级纤毛功能障碍。已发现至少26个基因与BBS相关,均为 常染色隐性遗传 。国外报道BBS患病率约为1/160 000 ~1/13 500,存在人种和地域差异。

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BBS的主要临床表现

因不同BBS基因所致表型多样,但又有一些共性,可归类为6大主要症状:

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视网膜色素变性 :是最主要症状之一,平均起病年龄在8~9岁,以夜盲为病初表现,其次为进行性周围性视力丧失色弱,最后视力全部丧失,98%的患者在30岁前就完全失明。

肥胖 :生时体重多正常,常在3岁内即可出现肥胖,并随着肥胖出现代谢综合征表现。成年期平均体重指数(BMI)约为35kg/m2。

多指或趾 :多为轴后型,即尺侧多指、腓骨侧多趾,BBS17型常为轴中型,且多趾畸形明显多于多指畸形。

认知障碍: 在童年时期有明显的学习障碍。

性腺发育不良 :男性可表现为小阴茎、小*丸睾**、隐睾及低促性腺激素性性腺发育不良。女性可表现为子宫、输卵管、卵巢的解剖异常或阴道发育不全或闭锁门。

肾脏异常 :表现为泌尿系统畸形(如发育不良、囊性病变、肾缺如、双肾、马蹄肾或异位肾、肾积水、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱)、慢性肾小球肾炎、肾浓缩功能障碍等。

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BBS的防治

目前BBS无特异性治疗方法来预防多器官受累及某些器官损害的进展,针对患者出现的不同症状进行支持治疗,包括保守治疗和手术治疗。因此,想要避免BBS患儿的出生,孕产前的咨询与遗传学检查必不可少。

1)遗传咨询

有BBS家族史的家庭均应该进行遗传咨询,了解该家族发病情况、疾病病因、遗传风险等,指导再生育。

2)产前诊断

对于基因诊断明确的家系患者母亲再孕时可在孕11~14周取胎盘绒毛细胞或孕16~22周的羊水细胞进行致病基因突变分析。

3)第三代试管婴儿

孕前可通过第三代试管婴儿技术(胚胎植入前遗传学诊断)是在胚胎移植前取胚胎的遗传物质进行分析,检测是否存在相同的致病基因变异。

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参考文献

[1]中国儿童Bardet-Biedl综合征诊治专家共识.