许多产妇生完宝宝经常问：“为什么我生完孩子还要在产房待上两小时，不能回病房休息呢？”

今天我就来给大家讲解产后2小时的问题，产后两小时又称为第四产程，也是分娩过程中的重要环节，80%的产后出血往往会在第四产程出现，它是产科严重并发症，也是产妇发生生命危险的主要原因，生完宝宝的产妇一定要在产房里严密监护，不可忽视。

在防止产后出血的同时，助产士会利用第四产程的时间为产妇做好相关健康教育，指导新妈妈做好自身和宝宝的产后护理。

产后2小时我们的助产士需要做好产妇哪些监护呢？

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1．协助产妇穿好积血垫，每半小时观察宫底高度及子宫收缩强度，并按压宫底，排出宫腔内的积血进行称重记录，发现宫缩乏力要进行按摩子宫，并根据医嘱使用宫缩剂。

2．观察会阴伤口有无渗血和血肿，自然分娩时，宝宝胎头会对阴道和会阴造成压迫，导致血管的损伤，可能在产后会发生自发性血肿，如血肿未被发现可导致严重的内出血，甚至出血休克。当产妇阴道或会阴有血肿时，产后往往表现出排便感，助产士必须马上进行肛检来识别。

3．注意产妇主诉有无头晕，呼吸困难，并测量血压记录。

4．协助产妇用干净的毛巾擦洗乳头，指导喂奶，首次擦洗禁止使用肥皂水等刺激性液体，一般使用温开水就可以。宝宝吸吮乳头不仅可以促进母乳喂养，还可以起到收缩子宫的作用，以防止产后出血。

为什么孕妇生产后会出血，产后出血主要有以下几个方面

1、子宫收缩乏力；2、软产道裂伤；3、胎盘因素；4、凝血功能障碍

胎盘娩出后2小时内，产房助产士每隔30分钟会为产妇测量血压，触摸子宫底的高度，观察阴道出血量、膀胱充盈程度以及会阴伤口情况。如果发现产后出血大于400毫升，就要启动产后出血的应急预案，及时进行治疗。

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产后2小时，助产士需要做好哪些健康指导呢？

1. 指导产妇产后多喝热水，指导产后6小时内尽早下床小便，防止产后尿潴留，影响子宫收缩。第一次起床小便时动作宜慢，必须时需要家属搀扶，防晕倒。先在床上坐起，无头晕眼花、疲乏无力等不适后再下床。第一次下床时间不宜过久，如有心慌、眼花等不适请立即取平卧位，并打铃呼叫医护人员。

2. 指导产妇产后食用一周食用清淡易消化食物，在乳腺未畅通之前最好不要食用太多开奶汤之类的食物，防止乳腺管堵塞。并禁忌食用生冷辛辣的食用，其他的可正常进食。

3. 指导会阴护理，会阴伤口护理很重要，虽然在结束分娩后，助产士会用温的生理盐水冲洗会阴的血迹，但是返回病房还是要用温开水洗洗干净，大小便结束后都要进行清洗，并使用消毒卫生巾，勤更换，保持清洁，防止感染，影响伤口的愈合，有侧切伤口的产妇要指导左侧卧位，防止右侧伤口被恶露污染。如果发现出血多于月经量时，要及时告知床位护士或者医生，预防晚期产后出血。

4. 指导母乳喂养的方法，讲解母乳的好处 “ 三促一提高”① 促进乳汁分泌，做好早开奶，减少乳腺疾病的发生 ②促进宫缩，尤其对于出血量多的产妇，吸吮动作时最好的缩宫素③促进母子感情，加强心理健康，④提高宝宝的生长发育，增强抵抗力。经济实惠，节约费用，减少人力预防女性疾病的发生，如乳腺癌。

5. 盆底肌康复训练，产后42天产妇可以到门诊妇科做盆底肌康复训练，预防子宫脱垂，尿*禁失**等情况发生。

6. 出生证的办理，宝宝出生后一个月内，起好名字，周一或者周五下午13:30—16:00到门诊三楼妇科门诊处办理出生证。

7. 疫苗接种，宝宝已/未接种乙肝疫苗，请您在新生儿出生后一个月，六个月时前往当地卫生所分别为宝宝接种第二、第三针。请您在新生儿出生15天内，前往当地街道卫生所（社区卫生所）办理有关婴儿预防接种事宜。

宝爸需要做些什么呢？

准备积血垫，干净毛巾，一些清淡的食物，如清粥，水煮蛋之类的，还有干净的衣裤，入产房协助宝妈进食，并陪伴宝妈和宝宝，创造温馨幸福的氛围。

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宝妈需要做些什么呢？

在助产士指导下及时给宝宝喂第一口奶，学习如何母乳喂养，自己及时进食食物，并及时休息，以恢复体力，保持愉悦的心情，享受为人母的喜悦。

作者：妇产科 助产士孙傲雪